间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状.
在病理学上的发现膀胱壁的深层纤维化,使其容量减少,有时减少相当明显。膀胱粘膜变薄,这在膀胱舒缩最大部位最为明显,有时还可见到小的溃疡或裂隙。在某些严重病例,由于膀胱输尿管连接处受损,可产生膀胱输尿管返流,甚至产生输尿管肾积水及肾盂肾炎。在显微镜下膀胱粘膜变薄,甚至剥脱,固有层中毛细血管常充血伴有炎症反应存在,肌层中纤维组织增生明显,淋巴管扩张。并有淋巴细胞浸润和肥大细胞渗入。
对中年妇女出现严重尿频,尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
(1)症状:患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现,在膀胱过充充盈扩张时明显,有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
(2)体征:临床检查一般正常,有的患者可出现耻骨上部触痛,在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
(3)实验室检查:患者尿常规多数正常,可有血尿出现,肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管返流或梗阻时才有变化。
(4)放射学检查:排泄性尿路造影一般无异常,合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。
(5)器械检查:膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法,由于膀胱容量缩小,患者甚为痛苦,在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血、有的可见到疤痕、裂隙或渗血。