宫颈炎本身并非一定造成不孕,然其炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。治疗采用以物理疗法为主的综合治疗,包括电熨、激光、冷冻、微波和射频疗法。宫颈息肉应予摘除活检,局部药物治疗也有一定效果,卵巢功能失调者应配合内分泌治疗。
宫颈黏液功能异常引起的不孕 当卵巢功能失调(如无排卵、黄体功能不全和抗雌激素作用的药物应用)时,宫颈黏液分泌的数量和质量异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。治疗采用促排卵治疗、雌激素疗法、改善阴道和宫颈局部环境、治疗相关疾病如宫颈炎、阴道炎。
宫腔黏连症引起的不孕 宫腔黏连发病率逐年增加,是引起不孕的重要原因,占继发性闭经1.7%,占不孕症40%。 治疗:1.分离黏连 可采用子宫探针或宫腔镜分离黏连后放置IUD或细小Foley导管,以防止再黏连,有生育要求者可于3个月后取出,并行宫腔内注药治疗,手术前后予以抗生素预防感染。2.刺激子宫内膜生长 给予雌/孕激素周期治疗。经分离黏连和宫腔注药治疗月经重建率为84%,月经稀少率11%,仍闭经者5%,总妊娠率5%~16%。