实验室检查:慢性感染急性发作时,血象一般正常,白细胞不升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞,前列腺液每高倍视野中白细胞增多。前列腺液中大量充满脂质的巨噬细胞。
细菌性前列腺炎常合并膀胱炎。细菌性前列腺炎合并膀胱炎患者的中段尿可为脓尿和细菌尿,其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。
当尿液被感染时,收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌。以上标本注入培养基中进入培养24~48小时,使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。
当膀胱标本(中段尿)无菌或基本无菌生长时,比较其它标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本(初程尿)菌落计数大大超过(至少10倍)前列腺标本,则感染位于尿道,反之,感染来源于前列腺。
X线检查:除外有各种合并症(如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等),否则排泄性尿路造影正常。
器械检查:细菌性前列腺炎,淋菌性、非淋菌性前列腺炎,由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫、病毒、支原体、衣原体刺激前列腺导致前列腺充血和前列腺炎的症状。
急性前列腺炎是由细菌感染引起的急性前列腺炎。患者恶寒、发热、乏力、会阴坠胀、下腹胀、腰部痛、背部及大腿内则痛,如有小脓肿形成,疼痛加剧;排尿时有烧灼感,尿急、尿频,或尿终末血尿或尿道有脓性分泌物。
慢性细菌性前列腺炎多由革兰阴性细菌感染所致, 其耐药菌的感染增多;有些慢性细菌性前列腺炎病原体以革兰阳性菌为主,如表皮葡萄球菌、金黄葡萄球菌。葡萄球菌感染者疗效较低。
慢性细菌性前列腺炎是由细菌感染导致的慢性疾病,有些患者虽然经过系统、正规的抗菌治疗,仍会出现迁延或复发。
慢性前列腺炎的症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状,而有些病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的临床症状却很重。
患者尿频、尿道灼痛,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留、性功能障碍、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精,导致不育;后尿道、会阴和肛门部坠胀、重压或胀感,下蹲或大便时为甚,腰痛、阴茎痛、睾丸痛、阴囊、腹股沟疼痛、会阴坠胀、小腹、大腿、臀部疼痛等处。
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