小心子宫内膜异位症

　　女性的子宫是一个腔形器官，腔内衬着一层膜样组织，称为子宫内膜，它执行月经、妊娠等正常功能。如果由于某种原因，子宫内膜迁移到子宫腔以外的部位，则引起疾病，称为子宫内膜异位症。近年来，子宫内膜异位症的发病率不断升高，它已经成为女性的一种常见病、多发病。  

　　子宫内膜异位的原因  

　　月经血倒流种植的学说，是当前大家公认的一个重要病因。子宫内膜脱落随血液排出即为月经。如果脱落的子宫内膜随月经血逆流至输卵管，再通过输卵管流入盆腔，种植在卵巢或盆腔的腹膜表面，继续生长，并在卵巢激素的作用下，发生周期变化，就会形成子宫内膜异位症的病灶。  

　　子宫的手术，如孕中期的剖宫取胎术、孕足月的剖宫产术中，有可能将子宫内膜细胞带到腹壁的切口处，造成伤口处的子宫内膜异位病灶。分娩时，子宫内膜细胞也可能被带到会阴的侧切伤口上，形成该部位的病变。  

　　子宫腔内的手术，尤其是一些可以使宫腔压力增高的操作，如人工流产、输卵管的通气、通液、造影术等均有可能将子宫内膜压进盆腔。  

　　某些先天性缺陷、后天损伤或疾病等造成生殖道梗阻，而致月经血倒流至盆腔，如无孔处女膜、阴道黏连、闭锁、宫颈的黏连闭锁等。  

　　对月经期卫生重视不够。在经期从事过度、过强的体力活动及剧烈的体操、舞蹈等动作。  
　　  
　　腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在西医治疗子宫内膜异位症，首先选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶。腹腔镜手术后的患者应该服用妇炎丸，消除手术后遗症巩固治疗以防复发。  

　　根据腔镜手术范围的不同，腹腔镜治疗子宫内膜异位症的方式可以分为如下3种：  

　　保留生育功能手术  适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管通液术（此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益）。  

　　保留卵巢功能手术  将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。  

　　根治性手术  即把子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。