育龄妇女结婚2年以上,夫妻同居,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称为原发性不孕症,《千金要方》称“全不产”,《脉经》称“无子”。如流产或分娩后又间隔2年以上不孕者,称为“继发性不孕”,《千金要方》称“断绪”。
不孕症是妇科中的常见病和多发病,亦为妇科难治症。祖国医学认为其产生的原因有虚实之分,虚者为肾虚或脾虚使冲任虚衰,不能摄精成孕;实者多为肝郁、血癀或痰湿使冲任气血失调,胞脉受阻,以致不孕。
西医认为不孕症女性方面的原因包括卵子发育和排卵异常,或卵子虽正常但与精子相遇,或虽与精子相遇,并且能够受精,但受精后,在受精卵由输卵管进入宫腔,然后在子官壁上种植、着床、发育生长的漫长过程中,任何一个环节受到阻碍和破坏都不能致孕。常见的有卵巢发育不良、无排卵、黄体功能不健、输卵管不通、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子官内膜异位症、月经不调等。在治疗本病时,应当根据病史,通过多种检查方法查明原因,利用中西医在治疗不孕症方面的各自优点,或采用单纯的中医、西医疗法,或用中西医结合治疗。除少数不孕症及严重器质性病变者,大部分育龄妇女都有受孕的希望。
辨证治疗:
1.肾阳亏虚证
证候:婚后不孕,月经后期,量少色淡,面色晦黯,头晕耳鸣,腰酸膝软,形寒,小腹冷痛.带下清稀,性欲淡漠,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。
治法:温补肾阳,调理冲任。
2.肾阴亏虚证
证候:婚后不孕,月经先期,量少色红,形体消瘦,腰膝酸软,头晕心悸,五心烦热,咽干口渴,舌红少苔,脉细弱。
治法:滋阴补肾,调冲益精。
3.痰湿内阻证
证候:婚后久不受孕,形体肥胖,胸闷口腻,经形延后,甚则闭经,量少色淡,带多黏腻,舌苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,调理冲任。
4.肝气郁滞证
证候:婚后不孕,月经不调。先后不定期,经来量少,腹痛,夹小血块,经行XX胀痛,烦躁易怒,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,养血健脾。
5.瘀阻胞宫证
证候:婚后不孕,经行后期,量少色黯,夹血块,小腹疼痛,经行尤甚,舌边瘀紫,苔薄黄,脉涩。
治法:活血祛瘀,调理冲任。
6.脾虚血少证
证候:婚后不孕,神疲乏力,面色萎黄,头晕目眩,心悸失眠,胃纳欠佳,月经后期,量少色淡,质清稀,舌质淡,脉细。
治法:益气养血,调理冲任。
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