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什么是盆腔炎

作者:李小平来源:本站原创日期:2012年11月07日访问:

  
  盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,临床表现可分为急性与慢性两种。常见致病体有链球菌、淋球菌、支原体、衣原体、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播等的病原体。  

  1:什么是急性盆腔炎
  
  急性盆腔炎临床表现为寒战、高热、下腹疼痛、白带增多且呈脓性臭味及伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻和排尿困难、尿频等症状。体检可有下腹压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

  急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。妇科检查可见阴道充血并有大量脓性分泌物;后穹窿明显触痛,宫颈充血、水肿;子宫体略大、压痛、活动受限;有脓肿形成时,可触及后穹窿有肿块且有波动感;外周血白细胞及中性粒细胞增高;涂片或培养可找到病原菌。

  2:什么是慢性盆腔炎  

  慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或病程迁延所致,但也有因为发病时候病情轻,范围小,症状轻,患者没有及时治疗形成慢性盆腔炎。
  
  慢性盆腔炎包括了慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

  1.慢性输卵管炎与输卵管积水
  慢性输卵管炎多为双侧性,表现在输卵管肿大,伞端可部分或完全闭锁,输卵管周围与盆腔组织粘连形成输卵管上举、弯曲。有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连,使输卵管呈结节状增厚,称为结节性输卵管炎形成输卵管峡部堵塞。伞端及峡部粘连闭锁,浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水;积水输卵管表面光滑,管壁甚薄,形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,卷曲向后,或与周围组织有膜样粘连。

  2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
  输卵管发炎时感染到卵巢,可相互粘连形成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘连,液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿。

  3.慢性盆腔结缔组织炎炎症影响到宫骶韧带处,使纤维组织增生、变硬,可使子宫固定,宫颈旁组织也增厚。

  病因:
  (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

  (2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
   
  (3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。

  (4)邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

 

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