本文主要讨论果糖测定试验对无精症患者的意义。要想了解果糖测定试验,先了解下什么是无精症。无精症即精液中无精子,无精症的病因有精子生成缺乏和精道堵塞两类。精道堵塞而导致无精症,可称为阻塞性无精症,因为精子产生并未受阻,主要是排出精子通道受阻,还可以有效治疗的。而果糖测定试验对诊断是否为阻塞性无精症起关键作用。
精子生成缺乏导致的无精子症,病变主要出在睾丸上。精子主要由盘旋在睾丸内的曲精小管内的生精细胞生成。若曲精小管内没有生精细胞,或有生精细胞的存在,但生精细胞不能进一步成熟成为精子,均会导致原发性无精症的发生。通过睾丸活检(取睾丸内部分鲜活组织放置显微镜下观察有无生精细胞的存在,或有无成熟精子确定是否存在的检查),可诊断是否为原发性无精症。
诊断阻塞性无精症则可以通过果糖测定试验来达到。精液主要是由前列腺分泌的前列腺液与精囊腺的分泌液共同组成的,而果糖是精囊腺分泌液的特征产物,其他组织(如前列腺)是不能产生果糖的。精囊腺腺管与来自睾丸的输精管汇合成为射精管,精子从输精管排出,与精囊腺分泌的液体汇合组成大部分精液。若先天性双侧输精管及精囊腺缺失的话,精子根本没有通道从睾丸到达体外,果糖也没有办法从精囊腺到达体外,果糖测定实验中果糖为零。
因此果糖测定试验中精液中果糖含量为零,且医生在体表并未触及输精管的结果,在不用做睾丸活检的情况下就可排除原发性无精症的肯能,继而确定是由先天性双侧输精管及精囊腺缺失导致的阻塞性无精症。若医生在体表可触及到输精管,但精液果糖测定试验中果糖含量仍为零,则考虑是双侧输精管完全阻塞所致的阻塞性无精症。
若果糖测定试验中,精液果糖降低或果糖水平正常。则考虑是生殖道炎症引起的输精管堵塞,并有可能累积精囊。原发性的无精症,病变主要存在于曲精小管中,直接影响精子生成,造成无精症,果糖测定试验中果糖含量可正常。对于生殖道炎症引起的输精管堵塞所致的无精症可以通过服用
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