继发性甲亢的治疗
甲状腺功能亢进是临床上十分常见的内分泌疾病，临床上分原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤3种类型。原发性甲亢（Graves病）最常见,约占甲亢的80%;继发性甲亢（Plummer）及高功能腺瘤约占甲亢的11%和9%。
继发性甲亢是甲状腺长了多个结节,这些结节共同分泌过高的甲状腺素引起甲亢, 继发性甲亢的治疗手术是最佳方法。继发性甲亢与原发性甲亢有根本性区别,继发性甲亢甲状腺单个或多发结节,两侧结节大小及数量不相等,正常甲状腺较少,有的甲状腺完全结节样变,并且血管增生不如原发性甲亢明显。传统的甲状腺次全切除术式在继发性甲亢手术中并不完全适用,必须根椐结节多少及其具体情况灵活选择手术方式。
继发性甲亢以高功能结节过多分泌甲状腺素而出现甲亢症状,局部血管增生不如原发性甲亢明显。继发性甲亢围手术期碘准备以改良服碘较理想。手术方式应根据结节及具体情况选择,结节彻底清除,残留6～10g正常甲状腺可有效预防术后甲亢复发及甲低发生,对于甲状腺完全结节性变时,真包膜内结节完全剔除是一种安全有效的方法,残留的甲状腺真包膜及薄层腺组织可以分泌一部分甲状腺素,既治愈甲亢,又可使术后有症状甲低的发生率降至理想范围。
