感染细菌所释放的毒素可以造成组织粘连,如淋球菌性化脓性输卵管炎可使整个盆腔广泛粘连,甚至使盆腔封闭。全身性的脓毒血症后也有表现为盆腔粘连的。有些细菌本身毒性并不大,但造成的盆腔粘连却很严重。组织及脏器的浆膜损伤,产生一系列的反应,伴随纤维蛋白元的渗出,最后形成粘连及疤痕。浆膜受损以后的反应在很大程度上晕受前列腺素及组织胺的调节。局部纤维的溶解是取决于局部的纤维蛋白溶酶原激活因子活性(PAA)的高低。若有足够的PAA存在则粘连可被自行溶解。
手术任何手术都不可避免有组织损伤与出血。另一重要因素是血液的残留。手术造成的PAA降低使这种血浆纤维蛋白渗出不能被完全溶解吸收,因此造成术后粘连。三角针对组织损伤大于圆针。羊肠线及丝线所造成的组织反应较大,粘连较多;而合成的医用线对组织反应小。
实际上大多数的早期粘连都在手术后72小时之内被溶解。但是随着PAA的减少或减弱,局部纤雍溶解能力也减弱,这样就容易造成术后的粘连。组织的缺血、摩擦、挤压伤及挫伤等都可使PAA减少、胶元的形成及成纤维细胞增生是导致粘连的重要环节。前列腺素PGE,及PGFZ在鸡胚里可诱导产生胶元,组织损伤后前列腺素可以刺激成纤维细胞增生。因此若能拮抗前列腺素的产生则将能抑制炎症的早期反应或推迟炎症反应的开始,并防止及减少粘连的发生。
杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。
月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。
被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。
武汉李小平中医温馨提醒:做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作,避免致病菌侵入。有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎。