凡能导致疾病发生的原因,统称病因,又称致病因素。
为了阐明各种致病因素的性质和致病特点,古人对病因曾做过分类学方面的研究。其中以宋代陈言在《金匮要略》的基础上提出的“三因学说”最具有代表性。他在《三因极一病证方论》中将病因分为六淫邪气所致的外伤,七情所伤之内因和饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤的不内外因。现代对病因的分类基本上沿用了这种方法。妇科疾病的病因也据此分为寒热湿邪、七情内伤、生活失度和体制因素四类。
寒热湿邪 风、寒、暑、湿、燥、火在自然界正常的情况下称为“六气”,但是当自然界气候发生异常变化的情况时就会转变为对人体有致病侵袭力的“六淫邪气”,与之相对应,当人体脏腑功能失调,气血紊乱,五脏也会出现病症,此种情况称为“内生五邪”。通常情况下,能够导致妇科经、带、胎、产、乳疾病的因素主要有寒、热、湿邪。
寒邪致病较为多见,寒为阴邪,易伤阳气,寒性凝滞,主收引。可分为外寒和内寒,外寒致病会从外而内伤及肌肤、经络、血脉,通俗地说会导致肌肉、毛孔的收缩,收缩则气血不通、不同则痛,就会引发闭经、痛经、不孕等。内寒致病往往是由于命火虚衰、阳气不足或者阴寒之气不散。内寒致病主要归因于脾肾阳虚,温煦功能不足,再加上气化功能失调,使津液化为痰饮,成为病理产物导致疾病如多囊卵巢综合征、宫寒不孕。
湿为阴邪,其性重浊粘滞、湿性趋下,易袭阴位。湿邪也分为外感寒湿和内生寒湿。通常情况下,两者相互作用于人体导致疾病发生,如脾肾阳虚之人较易被湿邪入侵,脾肾阳虚之人本身就有虚证,如遇到湿邪入侵,则疾病就更容易发生,所谓“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”正是这个道理。湿邪若滞留体内过久会导致带下病如宫颈炎、多囊卵巢综合症、盆腔炎等。
(火)热为阳邪,其性炎上。(火)热之邪伤人,会出现出血、扰乱神明之象,又(火)热之邪易耗气伤津,损伤正气,可出现机能减退之象,火热之邪常常导致崩漏、月经过多、月经先期等病。
七情内伤 七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情太过会导致内伤,七情内伤导致妇科病以怒、思、恐等为甚。抑郁忿怒,会使气郁气逆,可导致月经后期,闭经、痛经、不孕等,忧思不解,思则气结亦可致闭经、痛经。恐则气下,会使月经过多、崩漏。因此在给患者治疗疾病时要叮嘱其注意调节情志,心情好才有助于疾病的恢复。
生活失度 生活失度导致妇科疾病主要是饮食不节、劳逸失常、房劳多产、跌扑损伤。
①饮食不节 凡过食辛辣生冷、暴饮暴食、饮食偏嗜均可导致脏腑功能失常。
②劳逸失度 妇女在孕期、产褥期、月经期如不注意劳逸结合会导致心、脾、肾功能的损伤,常见的疾病有子宫脱垂、流产、早产等;
③房劳多产 指房事不节,纵欲过度会耗伤精气,体内浊瘀阻滞导致现代所说的感染性疾病如输卵管堵塞等。
④跌仆损伤 外伤如头部撞伤、腰腹部撞伤均会导致妇科、产科疾病。
体质因素 妇科疾病与体质息息相关,如先天肾气不足易发生子宫发育不良;更年期易出现早衰等。即使同样感受了湿邪,体质不同可寒化或者热化表现为不同的证型。
了解疾病的病因后,我们在治疗疾病时就可以有针对性地祛除病因,消除临床症状。