前列腺炎的检查方法有多种,目前前列腺炎的诊断除了靠病史、临床表现外,还需要借助一些实验室检查方法,比如细菌培养、药敏试验、B超检查、尿常规检查等等。
但是事实上前列腺的检查常常会进入一个误区。一些医生认为取前列腺液培养出了细菌就是细菌性前列腺炎。事实上由于前列腺液是经过尿道走行的,可能会有尿道的细菌污染前列腺液造成假象。有报道说慢性前列腺炎中由细菌引起的仅仅占5%,而我们在临床中培养前列腺液,阳性结果可能会达到50%—70%,这说明了什么?说明了绝大部分的前列腺液由于尿道本身有污染而被污染了。
临床上诊断细菌性前列腺炎有一项金指标即“四杯法”,那么什么是“四杯法”?四杯法是如何操作的?
“四杯法”是同时做尿道、膀胱尿液和前列腺按摩液的细菌定量培养。具体操作方法如下:同一患者取四份标本,分别为VB1(前段尿10ml)、VB2(中段尿10ml)、EPS(前列腺按摩液)、VB3(按摩后尿液10ml),四份标本同时培养并结合EPS常规的结果进行判断。
(1)VB1和/或VB2有菌,EPS和/或VB3有菌,且后者菌量大于前者10倍以上,为慢性细菌性前列腺炎的特征。
(2)VB2有菌,EPS和/或VB3无菌,为尿路感染,排除慢性前列腺炎。
(3) VB2无菌,EPS和VB3无菌,结合EPS常规,WBC>10个/HP为炎症性前列腺痛综合征,否则为非炎症性前列腺痛综合征。
四杯法为我们的诊断细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎提供了依据,也为临床治疗前列腺炎提供了很大帮助。