现代社会男性不育的发病率逐渐升高,去医院接受精液检查的男性也越来越多,那门精液检查的报告单应该怎样看呢?
常规的精液检查一般包括:精液颜色、精液量、液化时间、酸碱性、精子数量、精子活动力、精子形态等。
精液量
正常男性一次排精约为 2~5毫升,1—2毫升为可疑异常,少于1毫升或者大于5毫升的均需要考虑异常。一般来说,精液的多少与采集前的禁欲时间也有一定的关系,以3到5天为宜。若少于1.5毫升,则视为少精。若仅为几滴或无精液排出,称“无精液症” 。见于结核、淋病,常导致不育。
颜色
精液颜色正常为灰白色或乳白色,若为白色或者暗红色则为“血精”,常见于生殖系炎症、结核或者肿瘤;若为脓性,则多为精囊炎或者前列腺炎。
液化时间
正常的精液射出后为胶冻状,5—30分钟后变为不太粘稠的液体状。若液化时间超过30分钟,则为精液不液化,精子无法自由活动,有可能导致男性不育。若精液射出后即为“米汤状”,则有可能为生殖系统炎症。
精子活动力
一般分四级:
A级精子 精子活动力良好,精子成直线向前运动
B级精子 精子活动力较好,精子呈缓慢或呆滞的前向运动。
C级精子 精子活动力不良,精子运动迟缓或原地打转
D级精子 精子无活动,加温后仍不活动,即死精子。
正常精子活动力应在射精一个小时内(A+B)级精子>50%或A级精子>25%。
若A、B、C级精子总和小于40%,且以C级精子为主,则为男性不育症的主要原因之一。主要见于精索静脉曲张、生殖系统感染,或服用某些抗代谢药物(抗疟药、雌激素等)。如果B、C、D级精子超过50%,A级精子小于25%,即是弱精子症,弱精子症可造成生育能力低下。
导致精子活动力及存活率降低的常见原因有附属腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
精子畸形率
正常的精子形态,头部是扁椭圆形或者卵圆形,尾部弯而长,类似蝌蚪,长4.0-5.5um,宽2.5-3.5um。顶部占整个头部的40%到70%,且没有颈部、中段或尾部的异常。如果畸形精子超过30%,则可成为畸形精子症,可造成不育。
精液酸碱度
正常人的精液PH值在7.2-7.8之间,过酸或者过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2的话,常见于射精管梗阻或者受到尿液污染;若大于7.8,则有可能是精囊炎症或者标本过于陈旧。
炎症细胞数量
正常的精液中白细胞要少于一个“+ ”号,白细胞增多表明生殖道或者附属腺存在感染,需要及时治疗。
精子存活率
精子存活率,指通常在射精后一小时内,具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60%—80%),若少于60%则为弱精子症;若精液中的精子全部为死亡,则为死精子症。
除了以上这些因素外,精液中不应有过多红细胞、白细胞或瘤细胞,也不应该存在抗精子体,否则也会造成男性不育。