子宫内膜异位症与女性不孕不育关系密切，在经腹腔镜确诊的不孕症患者中，子宫内膜异位症占42.35%~55.7%。为什么子宫内膜异位症会导致女性不孕呢？原因复杂，大体有以下几个方面：
1 病变造成卵巢、输卵管周围粘连、输卵管堵塞。异位的子宫内膜与行经一样，会发生周期性出血。出血之后血液不能外流发生粘连，形成疤痕，使输卵管受压梗阻、官腔堵塞，影响输卵管伞端拾卵，从而进一步影响受精卵的运输；或因粘连、子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口；或因粘连包绕卵巢，卵子排不出，或因子宫内膜异位囊肿（因颜色似巧克力又称为巧克力囊肿）影响了卵巢排卵。
2 盆腔微环境改变影响精子和卵细胞结合及运送。患者腹腔液量增多，腹腔液含有较高的前列腺素和巨噬细胞，输卵管和卵巢都浸在其中，输卵管不能正常蠕动，精子的活动力下降或被吞噬，降低了卵子的受精机会。
3 免疫功能异常影响正常代谢以及生理功能。近年来的研究发现，患者常伴有局部以及全身的细胞体液免疫功能异常，异位子宫内膜产生的碎屑流入盆腔，被巨噬细胞吞噬后，产生抗体，从而损害了子宫内膜的功能，不利于胚胎着床。
由此可见，子宫内膜异位症只有少数病例有输卵管堵塞的情况，多数是影响卵巢功能，干扰输卵管的正常蠕动、卵子的拾取，干扰精子和卵子结合以及胚胎的着床，上述这些情况都可导致不孕。子宫内膜异位症可以导致不孕，而怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一。如果已经明确患有子宫内膜异位症，应该尽早怀孕，怀孕可以抑制子宫内膜细胞的生长。需要注意的是，子宫内膜异位症可以受孕，但是怀孕后也容易流产。子宫内膜异位症是不孕不育症的最常见的原因之一，因此，一旦发现有不孕以及相关症状时，应及时到医院进行检查诊断，对症治疗。
