输卵管伞端粘连包裹主要是因为输卵管长期慢性炎症浸润,使脱落、坏死的细胞聚集,导致输卵管堵塞、伞端粘连形成积液改变,同时,输卵管内膜与子宫内膜是延续相连的,子宫内膜也有慢性炎症,也是许多女性在这期间做试管婴儿时胚胎不容易着床而失败的主要原因。输卵管根据形态由内向外分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。伞端主要是拾起卵子的功能。如果输卵管有炎症,导致输卵管堵塞,精子不能通过与卵子相遇造成的不孕,则称为输卵管阻塞性不孕。大部分的不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,导致精子与卵子不能够结合,最终导致不孕症。
输卵管伞端粘连症状:月经不正常,还有一部分的女性患者会出现月经异常的现象,如果症状比严重的患者,一个月会来两次月经和月经血发黑有血块,为血热,月经血发黄为湿热的,月经血发淡泄为虚热,长时间下去的话炎症不消;疼痛,通常情况下,疼痛大多为下腹坠痛钝痛以及腰痛,多数患者是在月经期和房事以后,或者在劳累以后,也会出现疼痛的现象,并且在平时时候,月经量会增多,还有经期延长等月经改变的情况发生;不孕症,患者首先表现的就是不孕症,在女性的不孕症的患者当中,因为输卵管的原因而导致的不孕大约占其原因的1/3左右。这些中的各种感染,尤其是结核菌的感染,往往容易引起输卵管内膜和管壁严重,而且还有着不可逆的损害;另外,患者还有一些体质和特征,不过患者的全身症状是不明显的,偶尔会有低热的现象,比如久治不愈,这样就会严重的影响到患者的生活质量,如果是重症患者的话,大多都有消瘦和腹部柔韧的感觉,有时候可以有腹水征。当形成了包裹性积液的时候,可以在盆腔触到不活动和界限不清之囊性包块。
输卵管伞端粘连不全梗阻的治疗
患者:周女士 年龄:32岁 2012年5月就诊
主诉:流产后腰酸疼痛近一年。
病史:2008年人工流产1次,2011年早孕自然流产,行清宫术。之后经常小腹隐痛,腰胯坠痛不适,经期状况加重。曾间断中西医治疗效果不佳,且流产后一直未避孕至今已近一年而未孕。在当地妇幼做输卵管造影提示,双侧输卵管伞断粘连,不全梗阻。平常月经27天一次,量中等色偏暗淡。丈夫检查一切正常。
舌脉:舌质黯红,边有齿痕瘀点,舌苔黄腻,脉沉细。
中医诊断:妇人腹痛
西医诊断:慢性盆腔炎,双侧输卵管梗阻,继发性不孕。
方药:
妇炎丸。
二诊:2012年6月,诉用药后,腰腹疼痛症状有所减轻,近期感觉乳涨,考虑到月经将近,建议暂时停药。
三诊:2012年7月22,月经于7月11晚来潮,量中等色质正常,6天干净,经期后轻微腰酸,余无不适。建议继续追加两个疗程的药,后在停经一个多月的时候,自测尿妊娠试验为阳性。