1.更年康汤:
组成:玄参10克 丹参10克 党参10克 天冬5克 麦冬5克 生地12克 熟地12克 柏子仁10克 酸枣仁10克 远志5克 当归3克 茯苓10克 浮小麦10克 白苟10克元胡6克 龙骨15克 牡蛎15克 五味子5克 梧梗5克
功效:养心、益阴、安神、镇潜。
主治:妇女更年期综合症。症状见头晕头痛、焦虑忧虑、失眠多梦、精神疲乏、心悸怔忡,健忘、多汗、食欲减退、腹胁腰腿诸痛、舌红苔少,脉弦细等。
用法:清水煎服,每日1剂,1剂煎2次,分早晚温服。16剂为一疗程。
方解:妇女绝经期前后,肾气渐衰,天癸已竭,冲任失调, 血不养心藏神,故出规一系列更年期综合症状。方中,生地、玄参壮水制火;丹参、当归、熟地补血养心;党参、茯苓以益心气; 远志、柏子仁以养心神;天冬、麦冬以增阴液;枣仁、五味子之酸,用以敛心气的耗散;白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以镇摄心神,定悸;梏梗载药上行,以为之使。
加减:本方适宜於因肾阴不足,不能上济於心,或乎素心气不足、不得下通,心肾不交而出现一系列症状。如自汗不已,可加黄麻根;面颊潮红,可加丹皮、地骨皮;带下过多,可加海螵鞘、芡实;头晕眩加天麻。
2.清心平肝汤:
组成:黄连3克 麦冬9克 白芍9克 白徽9克 丹参9克 龙骨15克 枣仁9克
功效:清心、平肝。
主治:妇女更年期综合征。症见轰热汗出、心烦易怒、口干、失眠心悸心慌等。
用法:煎服汤药每日5剂,1剂煎2次,早晚温服。连续服药1个月为一疗程。
方解:更年期综合征属心身医学范畴,其发病不但有生理因素,而且与精神心理因素相关。临床许多病人常常在情绪激动或紧张时,症状就会频繁发作,而且有些病人在其开始发病时常有家庭、生活或工作等因素引起情志不快或紧张等诱因。使用本方可以下列诊断依据为要点:40岁以后或手术切除双 侧卵巢后出现阵发性轰热、汗出,或有心烦易怒,失眠、心悸心慌等症状;血清雌二醇(E2)水平低落,促性腺激素(FSH、CH )升高。
按语:从更年期综合症的发病年令看,处于肾气虚衰的阶段,故其发病与肾虚有关。且心肝肾三脏互相关联,关系密切。心肾水火相济,肝肾乙癸同源。因此心脏火旺与肾虚有关系,本方不治肾而从心肝论治,并非舍本逐末。每为肾虚虽是本,但这是生理现象,自然规律不可逆转,只能推迟;心肝火旺虽为标但为病理现象。因此,病本虽在肾虚但治疗并不一定在肾,而应重在心肝,调整机体阴阳,使其在新的基础上达到平衡,清心平肝法旨意亦在此。
3.开瘀消胀汤:
组成:郁金10克 三棱10克 莪术10克 丹参30克 川军10克 肉苈蓉10克 巴戟天10克
功效:开郁散结,消肿除胀。
主治:更年期特发性水脓,高脂血症、甲状腺功能减退症、 冠心病等。表现为外形丰腴、肢体瘀胖、早晨面部肿胀,手瘀肿而无为,中午胸胁满闷,心慌气短、下午腰腿酸困,瘀肿加重,尚有心中懊侬、善怒、善太息、五心烦热、面部烘热、烦躁出汗、头晕耳鸣,月经失调,性欲减退等。
用法:上方每周服6剂,水煎服用。—般服用1个月可明显见效、治疗3个月左右瘀胀即可消退。同时,要调情志,使之心情舒畅,并忌食辛辣、油腻食物,宜食清淡食品。
方解:方中首用郁金,既破有形之血瘀,又散无形之气郁;伍以三棱、莪术之意,在於理气和血、化瘀消积;佐以丹参、功同四物,既可助三棱、莪术活血祛瘀;又可养血安神,佐以川军既可配合消积导滞,又可化瘀散结;为防攻伐太过,损伤正气,方中配用肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天,意在补益命门之火,以壮元阳温煦五脏。诸药合用,寓破于补,使之破而不伤正气,补而不滞经脉,补破结合。针对主要表现之病症可收到调补阴闷、开郁散结、消肿除胀之功效。
加减:本方证虽临床表现较复杂,其发病总与气、血、痰、火、湿、食等六郁之邪与脾肾两虚密切相关,以全身瘀肿、胀满为主要见症。如胁肋胀痛、烦躁易怒、腹胀暖气者,加柴胡、白芍、青皮、枳壳、半夏之类;脾胃虚寒、大便溏泄者,去川军,或改用川军炭;瘀肿较重者,加山药、薏苡仁、茯苓、泽泻;神皮胸闷,心悸气短者,加党参、麦冬、五味子;失眠健忘、心悸怔忡者,加炒枣仁、柏子仁、何首乌;脘腹胀痛,纳食减少,嘈杂暖气者,加砂仁、炒麦芽、鸡内金;头晕目眩者,加夏枯草、珍珠母、白芍、川芎、白附子;颜面潮红、五心烦热、烦躁出汗者,加知母、黄柏;舌有瘀斑、行经腹痛、经下瘀血者,加泽兰叶、川牛膝、桃仁、红花之类。
4.益肾汤:
组成:沙参20克 熟地20克 山药20克 枸祀20克 菟丝子20克 五味子15克 女贞子15克 桑椹子15克 当归10克 茺蔚子20克 柏子仁12克 夜交藤20克
功效:益背补阴、养血安神、滋水涵木、平肝潜阳
主治:妇女更年期综合征。常见月经异常(经期量不规则)、精神倦怠、头晕耳鸣、健忘失眠,情志不舒,烦躁易怒,心悸多梦,面部浮肿,手足心热,汗多口干,尿频,便溏等。
用法:每日1剂,每剂用水800毫升,大火煮沸,慢火煎 煮15分钟,煎2次,1日服三次,空腹温服。
方解:更年期综合征是妇女经绝前后出现的一种症候群,病理变化主要是肾气渐衰,天癸桔竭、冲住衰退、精血不足、阴阳平衡失调、肾阴亏损、阳不潜藏,经脉失于濡养温煦,导致心肝功能紊乱所致。“肾为先天之本”、“元气之根”、水火之宅 ,真阴真阳之所在,藏精、生髓、通胸、通脑、主生殖、主五液。肾虚则阴阳失调,必然影响心肝诸脏,肾属足少阴,心属手少阴,心肾关系密切,特别在肾阴虚的影响下,则髓海不足,元神之府失常,神明易虚守,出现心肾不交之症。肝藏血,月经紊乱,失血过多,形成肝血虚。血属肝无所养,而肾阴虚导致水不涵木,致肝肾阴虚,因此,肾虚是本病之主因。
方中沙参甘平,益肾养肝,补五脏之阴;熟地味甘微温,滋肾补血,益髓填精;山药甘温,益肾补中;枸杞甘温,填精补髓;当归甘温、补血扶虚益损,配合茺蔚子加强活血化瘀作用;菟丝子、女贞子、五味子为滋肾强壮药,柏子仁、夜交藤,一心一肝, 养心安神;桑椹子味甘,能除虚烦渴。
加减:若肾偏阴虚,去当归,加麦冬、知母各15克、龟板20克;偏阳虚去茺蔚子、柏子仁,加山萸肉、附子各10克,肉桂5克;心肾不交加远志、朱砂各10克;肝肾阴虚去当归、五味子、菟丝子,加石决明、旱莲草、夏枯草、珍珠母各15克。