1.退黄三草汤:
组成:鲜车前草10株 天青地白草20克 酸浆草20克 绵茵陈20克 白花蛇舌草20克 大青叶20克 板蓝根20克 郁金20克
功能:清热解毒,退黄除湿。
主治:急性黄疸性型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作。
用法:水煎,日1剂,分3次服。
方解:本方专为黄疽证之阳黄而设。现代医学中所称之急性黄疸型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作等,多属阳黄范围。用鲜车前草、天青地白草、酸浆草 入肝脾,清热利湿凉血为生药;辅以绵茵陈、白花蛇舌草除湿清热退黄;大青叶、板蓝根清热解毒凉血,佐以郁金行气解郁化瘀。诸药合用,以收清热解 毒除湿、疏肝利胆除黄之功。
加减:湿热蕴结者,加黄连6克,大黄(后下)10克、滑石20克、蒲公英20克;肝郁气滞血瘀者,加桃仁、红花,莪术各10克,没药6克;脾气虚者,加太 子参、苍术、茯苓各10克,炙甘草3克;肝肾阴虚者,加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克、麦冬15克。
按语:证属湿热,医者每易苦寒直折,往往湿热未除,脾胃已伤,治疗肝炎更忌如此。湿热胶结,如油入面,难解难分。一味清热必碍湿除,单纯化湿 又易助热,故应慎用苦寒和温化。然本方所用之品轻清泄热、利尿除湿,使邪热得清、湿浊得除,且不伤中土。可谓得治肝炎之三味。
2.草河车汤:
组成:草河车30克 青皮12克 苏木6克
功能:清热活血,舒肝止痛。
主治:肝经郁热,两胁胀痛,心烦急躁,舌红苔黄,脉象弦数等。本方适用于现代医学所诊断的急性肝炎和慢性肝炎活动 期,或单项转氨酶增高,临床 改善肝功能的作吊明显而肯定么
用法:水煎服,1日1剂,分2次服。
方解:胁痛是肝病的主要症状之一,肝病发生的最主要病机是气不调达,血不和畅及肝经郁热。治疗当以清热解毒、理气活血为组方原则。草河车汤就 是本着这原则而组成的。目前急、慢性肝炎在我国发病率较高,治疗的药物亦很多,但能够较好的起到预防、治疗及防止复发作用的药物还有待于进一 步发掘。在此方面,中医药有着较强的优势,草河车经临床验班,对改善肝功能,降低转氨酶,控制临床症状均有较好的作用。
方中药物虽简单,但配伍严密,用量讲究。草河车清热解毒,利风消肿是为主药,用量亦重,常用30克,青皮辛散温通,苦泄下气,入肝胆经,可疏肝 破气,清泄止痛,又防草河车苦凉太过。
3.舒肝解毒汤:
组成:当归12克 白芍15克 柴胡15克 茯苓15克 板蓝根15克 败酱草15克 茵陈30克 川楝子12克 银花15克 公英15克 甘草6克 生姜10克 红枣5枚
功能:疏肝健脾、清热解毒。
主治:慢性乙型肝炎或右胁肋隐隐,或两胁胀痛不舒。
用法:日一剂,水煎服用;分二次服用。
方解:方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃,此乃遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒,抗菌消炎, 又兼有抗病毒作用,尤其对肝毒有较强的杀灭作用,并能促进肝细胞再生,防止肝细胞变性。银花、公英清热解毒,对多种细菌、病毒有较强的杀灭作 用。茵陈、楝子凊热利湿,疏肝利胆,对多种病毒、细菌有较强的抑制作用,为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍,即可以通过清热解毒灭病菌等作用以 祛邪,又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正,此即寒热并用,攻补兼施,实乃治疗慢性延型肝炎的理想用剂。
加减:两胁胀痛甚者,加青皮、佛免、川朴;若纳差、腹胀孝,可加焦三仙、鸡內金;若右胁肋痛甚者,可加玄胡、郁金、丹参;若肝脾肿大者,可加 炙鳖甲、三棱、莪术;若转氨酶升高者,可加五味子、黄芩、半枝莲;若体倦乏力者,可加太子参、黄芪等。
4.育阴养肝汤:
组成:生地15克 白芍20克 枸杞子20克 女贞子20克 制首乌20克 丹皮15克 丹参20克 茜草15克 炙鳖甲20克
功能:育阴养肝,化瘀消症。
主治:早、中期肝硬化,症见胁肋隐痛或不舒,脘腹胀满,头晕神疲纳少咽干,面色晦滞少华,舌嫩红,苔少,脉弦细。
用法:每剂煎2次。头汁用冷水2碗约1000毫升,先浸泡20分钟,煎至大半碗约300毫升滤出。二汁加水600毫升左右,煎至300毫升,下午2-3时、7-8时服 用。
方解:方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补本恋邪之品,加上化瘀活血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻 不伤正之药,共奏育阴养肝、化瘀消症之效。
加减:兼肝郁不舒者加郁金10克、苏梗10克;兼有腹水、苔腻者去生地,加苡仁30克、茯苓20克、泽泻20克;有牙宣鼻衄者加地榆30克、槐花15克;尿 赤口干加青蒿10克、石斛15克、麦冬15克;大便不实者去食乌,加葛根15克、荷叶6克、山药20克;
5.加味黃精汤:
组成:黄精30克 当归12克 细生地30克 夜交藤30克 苍白术10克 青陈皮10克 甘草6克 柴胡10克 姜黄10克 郁金10克 薄荷3克
功能:养肝疏肝,滋补肾阴,运脾和胃。
主治:迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,证见胸胁满闷、胁下痞痛、舌红荅干,同时兼见胃脘不适、纳少便溏等,属肝肾脾胃向气阴两虚、气 滞血瘀者。肝硬化腹水患者,腹水消退之后体力未复者。
用法:先将药物用冷水浸泡一小时,浸透后煎煮,首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。两煎混匀,总量以250-300毫升为宜,每日服用1剂 ,每剂分两次服用,饭后2小时温服。连服二剂,停药一天,每月可服20剂。
方解:方中黄精、生地、当归滋水涵木;柴胡、郁金、青陈皮、薄荷疏肝理气;苍术、甘草、陈皮运脾和胃、姜黄理气活血;夜交藤养血安神。诸药合 用共奏疏肝柔肝、滋肾运睥、和胃理血之效。
加减:大便溏薄者,酌减生地用量;血瘀明显者,可加丹参30克、鸡血藤30克,名曰丹鸡黄精汤;气虚明显者,可加党参15克、黄芪30克,名曰参芪黄精 汤。