睾丸附睾病变患者的超声鉴别图像

睾丸与附睾是紧密相连的生殖器官，因此，一旦炎症感染，往往会波及双方都出现感染症状。而受到病原体侵袭的种类不同以及疾病的发展趋势，睾丸 以及附睾又可以出现急性化脓性睾丸炎、慢性附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸结核等。那么，既然症状都大致相同，怎么来通过超声来鉴别是何种 睾丸或附睾病变呢？下文我们一起来看看：睾丸附睾病变患者的超声鉴别图像！

睾丸炎与睾丸肿瘤鉴别：这里主要是睾丸炎与弥漫性浸润的恶性肿瘤来鉴别。通常情况下，两个的症状以及超声都比较接近，但是若是伴随有附睾肿大 ，阴囊壁增厚，同时还会出现鞘膜积液时，应该多考虑是睾丸炎。此时经过一般治疗后，都会取得满意的效果。若是一般治疗1-4周后，出现病情加重， 应该高度怀疑有肿瘤的可能。

急性睾丸炎与睾丸扭转的鉴别：两者发病都比较急，且都出现睾丸局部或整个的红肿、触痛。但是出现睾丸扭转时，疼痛剧烈，且患者多是有剧烈的运 功史、外伤史，全身常常伴随有感染症状。彩色多谱勒血流图CDFI提示睾丸内血流明显减少甚至消失，动脉血流出现高阻力血流信号；而急性睾丸炎时 ，彩色多谱勒血流图CDFI见睾丸内血流明显增高，流速增快，阻力降低。

急性化脓性睾丸炎与睾丸肿瘤的鉴别：睾丸肿瘤的患者一般没有急性化脓性睾丸炎患者的急性发病史，也不会出现典型的感染症状。超声时，睾丸肿瘤 的患者，可以发现有实质性不均匀的肿块，局部的血流丰富，肿块没有触痛；但是急性化脓性睾丸炎有典型的睾丸肿大、睾丸触痛症状，超声时还可见 到无实质性团块回声，内见丰富的血流信号。

附睾炎与附睾结核想鉴别：附睾炎疼痛比较明显，常常有急性发作期或者是反复发作期。而附睾结核病程缓慢，疼痛不明显；超声时，附睾炎的肿块不 如结核大、不如结核硬，很少有局限性的硬结，且无窦道、无皮肤粘连的改变。且附睾炎结节内部常无回声增强的纤维化或钙化灶，而附睾结核常伴随 有后方声影的钙化灶。最大的鉴别点在于，附睾炎的彩色多谱勒血流图CDFI提示血流丰富，而附睾结核的彩色多谱勒血流图CDFI常无特征性血流信号。


经超声检查，确诊是睾丸或附睾的病变后，应及时的治疗，以免引起睾丸的进一步变化甚至出现萎缩或不育的局面。而目前睾丸炎、附睾炎经抗生素治 疗效果不明显的情况下，可以服用中药利尿消炎丸治疗。