因为不孕做造影的女性现在剧增,那么造影报告中出现的HSG和SSG以及治疗中出现的FTR都是什么意思?输卵管造影患者都有哪些禁忌?下文将一一阐述:
HSG,是子宫输卵管造影的简称:是最经典的判断宫腔和输卵管通畅情况的方法,由于子宫输卵管造影(包括造影剂为碘油或碘水的造影)的局限性,亦即诊断结果有假阴性或假阳性,尤其是输卵管阻塞的诊断存在明显的不足,常常不能鉴别输卵管阻塞的原因。
SSG,是选择性输卵管造影的简称:如输卵管痉挛或机械性阻塞,是膜性粘连、粘液栓阻塞还是纤维性粘连阻塞等,特别是对间质部输卵管阻塞的诊断更显不足,就可以选择性输卵管造影,有助于鉴别阻塞原因,如是粘液栓子、膜性粘连则极易清除、分离,而使输卵管再通,可免去不必要的腹腔镜、剖腹探查术等创伤性手术。
子宫输卵管造影是根据复查平片输卵管内残留多少造影剂来判断输卵管通畅度,一般通常程度有好到差分为:通畅、通而欠畅、通而不畅、通而极不畅、稍通和基本不通盆腔;子宫输卵管造影HSG具有一定的局限性。而选择性输卵管造影SSG是针对左右输卵管分别造影,再根据盆腔内造影剂涂抹或弥散情况及输卵管内造影剂残留多少来判断输卵管通畅程度,故对单侧输卵管通畅度和输卵管伞端周围粘连情况的诊断更为精确。
选择性输卵管造影SSG的治疗作用是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)流体压力对输卵管的挤压、分离产生的,从而避免了造影剂(碘化油和碘水溶液)所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔扩张性疼痛而导致的输卵管阻塞的假象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入即输卵管再通术,达到在选择性输卵管造影的精确诊断和一定治疗作用的基础上,进一步提高治疗效果,能够明显提高患者的妊娠率,因此在子宫输卵管造影HSG的基础上,为进一步提高怀孕概率,合理选择选择性输卵管造影SSG是非常必要的。
输卵管再通术FTR适应症:
1.输卵管通而欠、通而不畅或极不畅,要求治疗。
2. 子宫输卵管造影HSG中输卵管未显影或部分显影,为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。
3. 子宫输卵管造影HSG 显示输卵管近端阻塞,区别是粘连完成阻塞,还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞,此时可作再通术治疗。
输卵管再通术FTR禁忌症
1.明显输卵管积水,伞端明显包裹
2.结核性输卵管阻塞
3.急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎
4.全身发热37.5℃以上
5.阴道出血期间
6.刮宫术后需来正常月经后
输卵管再通术FTR操作过程:
1.准备SSG导管及外套管、导丝,及所需造影剂及相关药品。
2.术前摄盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品;
3.常规消毒铺巾;
4.双合诊检查子宫位置和大小及双侧附件有否压痛;
5.用扩张器扩张阴道,消毒阴道及宫颈;
6.宫颈钳牵拉宫颈,以探针探查宫腔深度及方向;
7.将导管插入外套管中,置外套管於颈管内口,后轻轻将导管送入输卵管开口处(在透视下);
8.透视下注造影剂,输卵管显影后摄第二张片,然后注入治疗药液,再观察输卵管内有否残留和造影剂弥散盆腔情况;
9.若SSG显示输卵管近端阻塞,则用导丝插入内导管直至输卵管口,透视下轻柔推进导丝,如手感有明显阻力或病人疼痛时停止,然后再注入造影剂显示输卵管再通情况。
10.术中密切观察有否手术反应,并及时处理。
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