甲状腺结节不是甲亢，它是一种常见的甲状腺疾病。B超预测甲状腺结节良性的符合率为83.3%(20/24)、恶性结节的符合率为93.8%(61/65), 总符合率为91.0%(81/89), 误差率为9.0%(8/89)。掌握甲状腺结节典型声像图的方法, 能对甲状腺结节的良恶性作出初步判断, 以指导临床进一步处理。
甲状腺结节的典型二维超声图像, 结节特征主要回声有微钙化、侧壁回声失落及侧后声影、衰减、暗环、回声强弱等潜在的危险因素, 所有结节行FNA。
甲状腺癌的发病率在逐年上升, 被确诊的甲状腺癌中75%-80%为乳头状癌, 其余的为滤泡状癌(10%~ 20%)和髓样癌(3%~5%)。早发现、早诊断并干预是防治甲状腺癌的根本措施。尽管高频超声以其快速、无创等优点已成为临床首选的甲状腺检查方法之一。然而, 因结节声像图复杂多变, 良恶性结节的诊断至今尚未达到期望的结果。
钙化的形态和分布对甲状腺肿瘤的诊断具有意义。乳头状癌的钙化分为砂砾样钙化、粗大钙化、周边钙化及蛋壳样钙化几种形式。微小钙化和粗钙化在恶性结节中都可以看到,微钙化在单发结节中诊断甲状腺乳头状癌的特异性最高,是乳头状癌的典型声像图之一, 假阳性率较低。微小钙化在滤泡状癌、未分化癌、髓样癌甚至良性肿瘤中也可见到, 但很少见;
研究表明, 低回声结节伴侧壁回声失落及侧后声影占57.8%(26/45); 其乳头状癌结节周边含有大量增生的结缔组织, 这种病理改变可能是低回声结节伴侧壁回声失落及侧后声影的病理基础之一, 这种典型声像图特征应引起同仁高度重视; 同时,乳头状癌结节的后方出现声衰减。
