子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。本期专家观点特邀主任医师雷娟为您详细介绍输卵管检查的相关内容。
输卵管造影检查的适应症和禁忌症
输卵管造影检查的适应症
1．不孕症
用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2．子宫异常出血
寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3．输卵管再通
对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4．肿瘤
观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
5．畸形诊断
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
6．异物诊断
金属宫内节育器异位。
7．粘连诊断
宫腔粘连、宫颈粘连等。
输卵管造影检查的禁忌症
1．急性和亚急性内外生殖器炎症。
2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。
3．妊娠期、月经期。
4．产后、流产、乱宫术后6周内。
5．碘过敏者。
输卵管造影检查的术前与术后
输卵管造影检查的术前准备
1．病人月经干净3～7天，禁性生活。
2．可于术前半小时肌内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。
3．病人排空膀胱。
4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2．5％碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30％同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。
5．便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。
输卵管造影检查的术后注意事项
1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
输卵管造影检查的时间选择和优缺点
输卵管造影检查的时间选择
做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。
输卵管造影检查的优点
1、全面反应子宫及输卵管腔内部情况
2、帮助诊断宫腔粘连，子宫畸形，子宫粘膜下肌瘤，子宫腺疾病， 生殖道结核和输卵管积水
3、可拍片长期保存
4、感染风险小于1%
5、假阴性很少
输卵管造影检查的缺点
1、不能准确反应盆腔病变和粘连程度
2、 过敏试验
输卵管造影检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。
