输卵管阻塞介入治疗，以其疗效好、简便安全的优点，广泛应用于临床。但是，任何治疗方法都有其独特的适应症，对于输卵管阻塞的患者而言，如何知道自己是否属于介入治疗的范围呢？本其专家观点特邀靳勇，为您详细讲解输卵管阻塞的介入治疗。
输卵管阻塞的诊断
输卵管梗阻可通过多种影像学检查明确诊断，方法包括超声下输卵管通液、子宫输卵管造影、和选择性输卵管造影等。子宫输卵管造影是输卵管梗阻得黄金诊断标准。
输卵管阻塞介入治疗的适应症和禁忌症
适应症
1. 各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影术和药物灌注术；
2. 间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管再通术；
3. 常规子宫输卵管造影因宫腔口松弛而未完成者，可谨慎试行选择性输卵管造影检查。
禁忌症
1. 壶腹远段、伞端阻塞者不宜行导丝导管再通术；
2. 重度盆腔粘连、严重子宫角部闭塞者、结核性输卵管阻塞者、结扎输卵管吻合术后阻塞者；
3. 子宫及输卵管先天发育畸形、肿瘤、息肉者；
4. 发热、生殖道急性炎症或慢性炎症急性发作者、活动性肺结核、严重心力衰竭者等；
5. 碘过敏者；
6. 不宜生育者；
7. 正值月经期、子宫出血者。
输卵管阻塞的介入治疗
介入治疗的术前准备
1. 常规查血常规、凝血功能、胸腹部X线摄片排除血液异常和结核病；行妇科检查排除生殖道急性炎症。
2. 通过超声下输卵管通液或者传统的子宫输卵管造影等检查初步诊断输卵管是否通畅。
3. 介入手术选择在患者月经干净后3-7天进行。
4. 术前2天开始口服抗生素预防感染，连用一周。
5. 术前适当应用镇静、镇痛和防止输卵管痉挛药物。
介入治疗的手术操作
1. 扩张宫颈，送入9.0F(3MM)粗的双球囊导管，头端球囊为5ml，用以封闭宫颈，后端球囊25ml，置于阴道内，此导管提供从体外进入宫腔的通道，并可以通过造影显示宫腔形态和输卵管的情况。
2. 沿上述导管引入5.5F弯头导管，用以分别选择到双侧的输卵管开口，便于选择性造影和下一步的再通。
3. 沿5.5F导管送入3F（1mm）导管和0.018英寸的超软头钢丝，不断在透视下调整导丝方向通过梗阻段到达输卵管壶腹，并沿导丝把3F导管送向输卵管壶腹部，造影显示输卵管通畅后经导管向输卵管腔内注入少量药物。
介入治疗的术后处理
1. 术后平卧观察1-2小时，术后出现轻度盆腔疼痛和少量阴道出血与手术操作有关，一般术后2-5天可缓解或消失。
2. 术后常规使用抗生素。
3. 术后2-3天行宫腔通液一次，并连续三个月在月经干净后3-7天行宫腔通液术以巩固疗效。
4. 介入术后第二个月经周期即可择期性生活，争取妊娠。
输卵管阻塞的临床疗效
输卵管梗阻介入诊疗技术的插管成功率达78％－100％，近端输卵管阻塞再通率80％－97.4％，妊娠率4.3％－58％，再闭塞率20.1％－50％。
输卵管梗阻介入治疗与其他方法的比较
1. 传统的子宫输卵管造影有30％的假性不通。
2. 腹腔镜费用高昂且操作复杂，创伤较大。
3. 普通通液简便却准确性差。
4. 其他输卵管手术和辅助生殖技术操作难度大、成功率低。
输卵管堵塞的介入治疗为堵塞患者开辟了一条新的治疗途径，是一种疗效好、简便、安全而经济的方法。
