输卵管阻塞的治疗方法有很多,常见的有保守治疗和手术治疗等几种,需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特邀哈尔滨医科大学附属第五医院介入治疗科副教授彭强,为您详解输卵管阻塞手术的介入治疗,帮助您选择合适的治疗方式,早日战胜疾病。
输卵管阻塞介入手术治疗的适应症
1、常规子宫输卵管造影中输卵管各段未显影或部分显影,为区别输卵管痉挛还是阻塞不通。
2、输卵管间质部、峡部及壶腹部近端阻塞可行输卵管再通术。
3、常规子宫输卵管造影因宫颈口松弛而未完成者。
输卵管阻塞介入手术治疗的禁忌症
1、明显输卵管积水、伞端明显包裹,壶腹部远端、伞端阻塞者不宜行导丝导管再通术。
2、结核性输卵管阻塞、结扎输卵管吻合术后阻塞者。
3、发热,急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎,慢性炎症急性发作,活动性肺结核.。
4、碘过敏者。
5、正值月经期,子宫出血者。
6、重度盆腔粘连、严重子宫角部闭塞者。
手术的介入治疗的优点
1.通过数字减影功能,可得到连续、完整的输卵管蠕动全程动态图像。
2.由于减除了骨骼、软组织等的影像,使得子宫及输卵管的影像得以高清晰显示,提高诊断的准确率,并可将治疗过程完整的记录下来。
3.由于DSA机的设计特点较普通的X线机可减少70%左右的射线量,患者在术中所接受的辐射剂量较小。
4.手术中高压注射器的应用替代了传统的手推造影剂造影,可将注射造影剂的流率、总量及压力预先设定,通过计算机控制执行并自动调节达到最佳注药压力,明显减轻了病人在造影过程中的疼痛感,避免由于推注压力过大对子宫及输卵管粘膜的损伤,提高了诊断及治疗的准确性。
5.运用DSA的路图技术可明显提高子宫及输卵管插管的成功率,只要向子宫腔注入少量造影剂即可轻松获得清晰的手术路径图,精准确定子宫角及输卵管阻塞端的位置,提高插管的成功率及输卵管的再通率。避免了盲目操作所造成的子宫粘膜及输卵管的损伤,减少并发症率。大大缩短了手术操作时间,减低患者及医生的X线辐射剂量。
绝大多数医院进行输卵管造影和治疗在普通X光机下进行,存在着许多弊病,如无菌条件不符合要求、患者接受的射线量大、输卵管显示清晰程度低、无法观察输卵管蠕动动态情况等等,在现代化介入手术室里行输卵管造影和治疗克服了上述缺点。