输卵管不孕的放射介入治疗，以其辐射小，损伤小的优点，广泛应用于临床。但是，任何治疗方法都有其独特的适应症与禁忌情况，对于采用输卵管不孕的放射介入治疗的患者而言，如何知道自己是否属于放射介入的治疗范围呢？本其专家观点特邀谭一清，为您详细介绍输卵管不孕的放射介入治疗。
常用的专家讲述输卵管不孕的放射介入治疗
放射介入技术应用较多的是选择性输卵管造影( selection salpingography,SSG) 及输卵管再通术(Fallopian tube recanakization,FTR )。1984 年首次将一根柔软导丝直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既明确了梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。
正常子宫腔和腹腔与外界相通，当双侧输卵管因炎症粘连闭塞后，与腹腔通道被阻断，此时使用双腔球囊导管将球囊充盈后卡于子宫颈峡部，宫腔与外界通道就被人为阻断，经中心导管向宫腔内注射碘对比剂，即可显示子宫腔的形态和被阻塞输卵管的部位。向腔内持续注入对比剂，宫腔内的压力会逐渐升高，阻塞的输卵管内口受压而易被开通。
FTR,SSG的适应症与禁忌症
FTR的适应证与禁忌证
适应证:
明确的输卵管间质部和峡部各段梗阻，输卵管通而不畅者。
禁忌证:
①输卵管峡部梗阻,末端呈杵状改变；
②输卵管吻合术后其吻合口梗阻，输卵管纤维化，其他同SSG。
SSG的适应证与禁忌证
适应证：
①宫腔正常，HSG输卵管未显影或部分显影；
②输卵管不完全性梗阻行插管通液治疗；
③常规输卵管造影无法完成或诊断不明确者。
禁忌证:
急性炎症、有明确的碘过敏史、凝血功能障碍、严重心脏病；
输卵管不孕的放射介入治疗的并发症
1.感染：术前白带常规检查, 术中注意无菌操作,术后预防性应用抗生素, 是避免感染的3个重要环节。
2.过敏: 非离子型碘对比剂的应用可尽可能减少过敏现象发生。
3.损伤: 这是较多人担心的问题。FTR 可致颈管或子宫内膜轻微损伤出现少量出血, 输卵管扩张可引起腹痛, 这些均为一过性, 不留后患。大出血、输卵管穿孔及其它严重并发症未见报道。
但还是应注意:
①操作轻缓，切忌直来直去, 猛进猛插；
②插入导管导丝应顺应输卵管的走向, 忌强行插入；
③合理选择再通方法, 原则上先用注液法, 后用导管(丝)法，间质部、峡部多用导管(丝)法, 壶腹部、伞部多用注液法。
4.少数患者可有短期的1-2 个月的月经不调, 表现为经期提前或推后, 不经处理, 可自行恢复正常。
5.重新阻塞: FTR 重新阻塞率从早期的28%降低到目前的12.86%。降低重新阻塞率的措施一般是: 术中输卵管内注药, 术后预防性应用抗生素, 尽早复查HSG(术后1 个月)，取消FTR后的宫腔通液。一旦重新阻塞，可再FTR。近年来有人在原有基础上, 加用丹参注射液、臭氧, 对降低重新阻塞取得了较明显效果。
6.输卵管妊娠: 从FTR 的作用改善输卵管的通畅性这一角度来说, FTR 有利于防止输卵管妊娠的发生。另一方面, 部分输卵管经FTR 后通畅情况好转，由不孕变成可孕；好转但非完全通畅, 可导致输卵管妊娠。输卵管妊娠没有有效的预防方法, 只有及时发现及时处理。
关于输卵管介入治疗后的妊娠率对输卵管完全性梗阻再通术后的妊娠率国内外早有报道,各家不一。有随访资料显示[],完全性输卵管梗阻再通术后1年的妊娠率为40.3%，而不全性梗阻介入治疗后其妊娠率与输卵管的通畅程度呈正相关。随访中输卵管通而欠畅的妊娠率为53.3%，而通而极不畅者的妊娠率仅25.6%，差别很大。介入治疗后的妊娠率，除与操作技术有关外，对病例的治疗选择标准，术后的后续治疗等因素有关。
关于输卵管介入治疗后的妊娠率对输卵管完全性梗阻再通术后的妊娠率国内外早有报道,各家不一。有随访资料显示[],完全性输卵管梗阻再通术后1年的妊娠率为40.3%，而不全性梗阻介入治疗后其妊娠率与输卵管的通畅程度呈正相关。随访中输卵管通而欠畅的妊娠率为53.3%，而通而极不畅者的妊娠率仅25.6%，差别很大。介入治疗后的妊娠率，除与操作技术有关外，对病例的治疗选择标准，术后的后续治疗等因素有关。
