近年来, 不孕症的发病率有所增加, 随着采取人工流产及药物流产的人数不断上升,从而导致输卵管不通造成的不孕越来越多。输卵管性不孕已成为目前不孕症诊治中较棘手的问题。很多病人盲目的采取通液治疗，杨菁教授提醒大家输卵管阻塞不可一通了之。
盲目通液治疗危害大
造成输卵管疾病的主要原因依次为：人工流产或药物流产、输卵管通液、子宫内膜异位症、先天性输卵管疾病等，其中输卵管通液在众多因素中占了相当大的比例。输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，其准确率仅为45%～50%，因盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险。
长期通液的治疗还会损伤纤毛细胞运送卵子的功能。且当输卵管粘连较轻时，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。杨菁教授告诉记者，任何一种宫腔或输卵管检查，对输卵管来讲都增加了感染的可能性，如果输卵管被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。尤其在一些私人诊所里，由于无菌操作不严格导致孕妇感染的可能性就更大。所以不要盲目进行通液治疗。
宫腔镜、腹腔镜联合运用技术最可靠
输卵管性不孕传统的诊断方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)。其中，输卵管通液术盲目性较大，常出现假象。且该法对输卵管的形态、功能难以做出较正确的判断。HSG操作简单，能全面了解子宫情况。
近年来，随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科的应用，输卵管梗阻的治疗更加安全、有效，减少了一般通液的盲目性。腹腔镜下能直视盆腔脏器，全面、准确、及时地判断各器官病变性质和程度，镜下通液可观察输卵管通畅程度，同时也能灌洗疏通输卵管，而且腹腔镜具有4-6倍的放大效果，能发现盆腔微小病灶。可以电凝子宫内膜异位症病灶、分离粘连、输卵管造口，并剥除巧克力囊肿等。宫腔镜的应用主要是镜下观察宫腔病变及镜下精卵管插管通液造影，适用于输卵管间质部病变，是诊断输卵管间质部梗阻最可靠的方法。
试管婴儿治疗是最后的选择
对于输卵管的因素，根据输卵管的状态，对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连行宫腔镜下输卵管口插管疏通术，而对盆腔粘连和输卵管远端阻塞则要采用腹腔镜手术。除了结核性输卵管炎、输卵管发育异常外，半年之内经过有效治疗后，可以使绝大多数患者的输卵管梗阻（包括积水）疏通，且功能恢复。只有结核性输卵管炎、输卵管发育异常，输卵管完全梗阻，复通机会小，才建议病人采取试管婴儿的治疗。试管婴儿治疗是最后的选择。
输卵管阻塞的临床治疗
1、输卵管炎
(1)急性输卵管炎主要为抗生素药物治疗；药物治疗无效或脓肿持续存在或脓肿破裂者，应考虑手术治疗。
(2)慢性输卵管炎若患者主诉为盆腔痛，单一治疗往往难以奏效，常需综合治疗：
①物理疗法：物理疗法能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。
②中药治疗。
③抗生素治疗。
④手术治疗：存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔痛、痛经综合治疗无效者应行手术治疗。
2、输卵管结核：采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。
3、子宫内膜异位症：根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等选择治疗方法，强调治疗个体化。原则上症状轻者选用期待治疗；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手术，并辅以激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。
4、腹腔镜治疗：对于输卵管壶腹段积水、伞端粘连者应行腹腔镜手术治疗。
5、介入治疗：对于输卵管间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管介入治疗。
输卵管阻塞的介入治疗禁忌症
1、输卵管积水。
2、壶腹远瑞、伞端阻塞者不宜行导丝再通术(可行输卵管造影术)，其原因有导丝不易达到该部；强行再通易致输卵管穿孔；导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血。
3、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后阻塞者以及确诊为结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术，因这类阻塞通常伴有输卵管周围粘连或输卵管壁僵硬，顺应性差，不能随导丝行进而相应改变，极易发生穿孔；结核性者还有引起结核播散危险。
4、严重内科疾病，活动性肺结核。
5、生殖器炎症急性发作者。
6、发热，月经期。
