本期专家：宣丽华
简介：主任医师
擅长：治疗面瘫、帕金森病、头晕、骨关节退行性病变（颈、肩、腰、腿、膝痛等），下肢动脉硬化闭塞症、中风、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、痤疮、更年综合症、女性调理等等。尤其对面瘫治疗有研究.
面瘫又名口僻、卒口僻、口眼歪斜、歪嘴风、吊线风等。祖国医学是如何认识面瘫的？面瘫会有后遗症吗？中医治疗面瘫的方法有哪些？中医能彻底治愈面瘫吗？现邀请浙江省中医院针灸科主任宣丽华教授从中医学角度解读面瘫的诊断和治疗。
宣丽华教授：针灸疗法在面瘫临床治疗上占据着重要的主导地位。
问：中医是如何认识面瘫的？
宣丽华专家：祖国医学对面瘫的认识很早，从最早的经典著作《黄帝内经》伊始，历代医家对面瘫的病名、病因、病机及治疗有众多论述。其病名有称口僻、卒口僻、口眼歪斜、歪嘴风、吊线风等。中医认为，本病多由正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，以致阳明、少阳之脉经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而致口眼歪斜。或因素体阳盛，或因胆、胃二经积热，风热之邪侵袭，易于郁而化热，热邪侵淫而影响气血运行，致使筋脉肌肉驰纵不收而致口眼歪斜。
问：中医会采用哪些方法治疗面瘫？
宣丽华专家：中医治病注重整体，疗效巩固，副作用小。疏通经络、扶正祛邪是中医治疗大法，对于面瘫的治疗早期以祛邪通络牵正为主，后期以扶正通络牵正为主。临床治疗中，中医首先针对致病之病因、部位、性质，病人的体质，有的放矢，扶正祛邪，“以平为期”，使之恢复正常。《素问?至真要大论》云：“审察病机，无失气宜。”补不足，损有余，虚者补之，实者泻之，临床诊治密切关注病因与人体疾病变化的内在联系。其次，临证遣方用药、针刺等治疗的施用，亦主张适度，补偏救弊，更注重时刻不忘顾护脏腑阴阳气血的平衡。
中医治疗面瘫主要包括针灸、中药等方法，中医注重辨证论治，辨证分型主要包括风邪入络证、风痰阻络证、风热犯络证、风寒袭络证、气虚血瘀证等等，采用中药治疗根据不同证型选方用药：
（1）风邪入络证：治法祛散风邪、通络牵正，方药牵正散加味；
（2）风痰阻络证：治法祛风散邪、化痰通络，方药牵正散合二陈汤加减；
（3）风热犯络证：治法疏风散热、通络牵正，方药银翘散合牵正散加减；
（4）风寒袭络证：治法祛风散寒、通络牵正，方药桂枝加葛根汤合牵正散加减；
（5）气虚血瘀证：治法益气活血、通络牵正，方药补阳还五汤合牵正散加减。
问：针灸在治疗面瘫的过程中有什么优势特点吗？
宣丽华专家：目前，针灸疗法在面瘫临床治疗上仍占据着重要的主导地位，并结合药物治疗广泛地运用于临床，服务于临床。针灸治疗面神经炎已有数千年的历史，古代医家在不断的临床实践中积累了丰富的治疗经验。
从取穴来看，传统针灸治疗面瘫时的选穴特点为：注重局部与远道穴位相结合，远道穴位以上肢穴位为主，主要穴位选择在面部，根据循经取穴选穴以阳经穴为主，因其上达头面。另外，因本病多由风邪入络发病，病初选穴亦注重肺经穴位，以达疏风祛邪之功效。
在针法方面，针刺是治疗本病的常用方法，多用泻法逐内外之风，恢复期开始结合补法；灸法也是治疗本病的常用方法，认为艾灸的热性刺激可促进血液循环，加速水肿的吸收。在治疗方法上，除了常用的针刺、艾灸、贴敷等方法外，近代又丰富发展了电针、穴位注射、热熨、综合疗法等多种针灸方法。中医普遍认为针灸治疗面瘫有效，而且常常作为面瘫患者的首选疗法。
宣丽华教授：针灸有效治面瘫，早期针灸有利于面瘫恢复。
问：患上面瘫后什么时候针灸治疗比较合适？
宣丽华专家：患上面瘫了，有的人认为只吃西药就可以了，有的人只针灸治疗，甚至还有的人由于各种原因没有到医院治疗。对于轻的面瘫患者问题不大，而对于比较重或者严重的面瘫患者就完全不一样了，这意味着你能不能完全恢复的问题，面瘫的早期治疗尤其重要，在发病的最初15天内是最佳治疗期，西药要用，结合针灸则效果更好，根据你的病情轻重及疾病的不同阶段，医生会选择不同的方法和穴位治疗，别小看在患者背后扎一针或手脚上扎几针，它确实能使患者面瘫好得更快，早期针灸--如我们开展的在患者背后扎一针，能帮助患者消除神经水肿，有利于面瘫恢复；急性期过后针灸治疗能促进神经康复。
问：宣教授，面瘫一定需要针灸吗？
宣丽华专家：疾病有轻重，治疗有区别，对于面瘫也不例外，有的面瘫不治也愈，极少数面瘫需要手术才能痊愈，而大部分的病人是通过保守治疗而痊愈的，病情轻没有关系，病情重一定要重视。
针灸是促进面瘫恢复的有效方法之一，许多人都知道面瘫了要针灸治疗，早期要用西药，最好加针灸和中药，如果病情轻可以不针灸，但结合针灸可以好得快。人体全身有很多穴位，针灸操作方法也有很多种，有针有灸，对于面瘫不同的阶段采用的穴位和方法是不一样的，对于早期的患者更适合在远道（远离面部）穴针刺有利于消水肿，改善循环，恢复期主要靠中医针灸，能促进面神经功能恢复。因此当你患面瘫了，应尽快综合治疗，包括针灸治疗，尽快消除水肿，改善微循环，才能尽快使面神经减压，迅速恢复功能，缩短病程，早期康复，不留后遗症。
问：请问宣教授，什么是面瘫后遗症？
宣丽华专家：面瘫如不恢复或不完全恢复时，常可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动、鳄鱼泪症候群，成为面神经麻痹的后遗症。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，易将健侧误认为是患侧。但若让病人作主动运动，如露齿时，即可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常。
面肌痉挛为病侧面肌发生不身主的抽动，它是一种无痛性、有规则的阵发性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重。联带运动是患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合当病人闭目时即发生病侧上唇轻微颤动，露齿时病侧眼睛不自主闭合，在试图闭目时，病侧额肌收缩。更有在进食咀嚼时（尤其是浓味食物），即有病侧眼泪流下，称“鳄鱼泪征”。
宣丽华教授：面瘫是临床常见病，因此要积极倡导“治未病”。
问：孕妇嘴歪怎么办?
宣丽华专家：怀孕期间受妊娠激素的影响，孕妇的免疫功能低下，局部抵抗力减弱，是导致孕妇Bell’s麻痹的重要诱因，孕期生理反应和激素水平变化较正常人更易发生水肿有关，致使孕妇更易于发病。由于贝尔麻痹急性期的治疗原则是尽快阻断疾病进展．减轻面神经骨管内发生的神经水肿过程，快速降低骨管内压力，恢复神经微循环，促进神经传导功能康复，许多药物副作用明显，影响胎儿的安全和健康，孕妇会害怕或拒绝用药，故临床治疗孕妇贝尔面瘫较为棘手。
孕妇患面瘫，症状与普通患者相同，但由于妊娠妇女的特殊生理，因此在针灸选穴、针刺操作手法上要考虑其特殊性，就能获得良好疗效。正常选穴操作下针灸治疗本病安全、有效，不会影响胎儿生长发育。
问：面瘫在食疗上可以采取哪些方法？
宣丽华专家：由于早期面神经有水肿，可以吃一点利湿的菜和点心，菜可以选冬瓜、丝瓜、罗卜等，点心可以吃米仁烧红枣汤。面瘫后需要补充维生素B族元素，如B1、B12等，对面神经疾病恢复有帮助，维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。
当然促进面瘫尽快恢复蛋白质不能少，可以吃各类鱼、肉、蛋。但是如果你对有些食物过敏，这些过敏的食物不能吃。患者还应注意不能喝酒、不能吃太刺激的食物、不能吃太凉的食物。
问：如何预防面瘫的发生？
宣丽华专家：面瘫是临床常见病，年轻人、老年人、孕妇儿童均会发病，有些人患面瘫痊愈后或还没有痊愈就会又发病，因此如何预防非常重要，应积极主动地养生、预防疾病发生。中医倡导治未病的学术思想，所谓“未病”、“治未病”，其含义包括：一是没有病，体内虽有病因存在但尚未致病，此时的治未病为预防以养生；二是各种潜在的病情和病机已存在，而病未发作，或疾病已发但还未到危重阶段，此时治未病为有病早治，已病防传、防危；三是包括大病初愈的病人，稍有不慎，疾病易复发，此时治未病是瘥后防复。
因此临床治未病思想的内涵可概括为未病先防、既病防变和瘥后防复三大方面。治未病的目的在于及时调整人体的阴阳平衡和脏腑功能，使机体经常处于“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。预防面瘫就需要注重治未病，积极养生，生活保健要注重适寒温，调五味，防疲劳，才能使面瘫不发生。
面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。人的面神经左右各一，它自脑干发出，到面部后分成五个大分支，分布于两侧整个面部，支配面部肌肉的运动，正常状态时，面神经是受人的大脑支配，所以面部的运动是随意的，可控制的，故不会出现任何症状。
专家寄语：中医面瘫多由正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，以致阳明、少阳之脉经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而致口眼歪斜。针灸是治疗本病的常用方法，消除水肿，改善微循环，尽快使面神经减压，迅速恢复功能，缩短病程，早期康复，不留后遗症。
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