生殖中心主任医师全松:不孕不育的检查

　 不孕不育症的发病率目前可以说是逐年上升，受到不孕不育影响的患者多了，但是在检查上这些患者往往不知道该怎么办。现实中有很多不孕不育症夫妻做了很多检查都没能发现是存在什么问题，下面我们不妨来看看南方医科大学南方医院生殖中心主任医师全松为我们介绍的不孕不育的检查该怎么做。


　　Part1：35岁以上，先查后孕

　　结婚生子本是顺理成章的事，可偏偏有人在生孩子这件大事上卡了壳，努力了很久，但还是怀不上。

　　全松教授说：“年轻夫妻身体一般比较健康，能够保持每周1~2次的性生活，一般都可以自然怀孕。但如果一年正常夫妻的生活，还没有怀上，就应该及时的到医院生殖专科去检查。”

　　35岁以上，先查后孕

　　夫妻有正常的无避孕性生活，一年还未怀孕，就称为不孕症。虽然如此，但全松教授表示：“时间不是不孕很死板的界定。”

　　因为不孕的原因非常多，每个人的身体状况也各有不同， 比如说，结婚一年内检查发现无精症或双侧输卵管不通，这肯定是没法自然怀孕的，就不必非等到一年再去生殖中心就诊。

　　事实上，只要年龄超过35周岁的夫妇，都建议在准备要宝宝前到医院生殖中心做相关检查，这是因为生育能力与年龄密切相关，超过35周岁，男性的精子质量和女性的卵巢功能都会逐步下降。

　　“不过，对于年龄较小的夫妻来说，就没有这个必要了，过多检查很反而增加心理负担，反而不易怀孕。”全松教授提醒。

　　女性的月经周期也是生育的关键因素，如果女方月经周期不规则，也应该在怀孕之前去就诊。另外，对男性来说，性生活质量与生育能力密切相关，男性对性生活不满意时，也应该尽早去医院检查。

　　Part2：夫妻双方，同时开查

　　怀孕是夫妻双方的事情，因此，不孕不育的检查不可能只让女方做，也不可能只检查男方。夫妻双方一定要同时检查，才能尽快找到不孕不育的原因。并且，医学检查一般是从简单到复杂，由无创伤到有创伤的。同时开展检查， 一则可避免一方过度检查，同时不会浪费钱财时间，更重要的是减少不必要的创伤检查。

　　※女性检查 需要多次的抽血

　　女性的检查，除了看子宫、卵巢等生殖器官的发育，还要检查性激素六项，这个检查在月经第三天进行，因为这时是女性激素水平的基础状态，所有结果的解读，都要参考这个基础状态。

　　还要在围排卵期做超声看卵泡的发育情况。一侧卵巢0.5或0.6厘米以下的卵泡数达到5个以上，表明女性的卵巢储备能力较好。而卵泡数量少，就意味着生育能力降低，有可能会不孕。

　　在排卵之后7~8天，则要查孕激素、黄体功能是否正常。因为黄体功能不足也会引起先兆流产或者是早早期流产。

　　这些检查要在女性的生理周期不同的时间进行，所以并非去一次医院就能全部检查。并且，“有些检查若与病人实际情况不符，比如激素测定跟卵泡发育情况、年龄不符，这时就需要再进行检查，以避免检查造成的误差，影响了医生对其生殖能力的判断。”全松教授说。

　　※男性检查 2次以上查精

　　男性一般要在禁欲3~7后天做精液检查，了解精子的密度、活动力以及对精子的形态做一个初步判断。根据这些检查结果是否正常，再确定是否还需要进行下一步的检查。

　　全松教授介绍，精液检查一般要做两次，因为男性的精液会随着身体状况不断波动的，多个不同时间段的精液分析，才能对患者精液的质量作出客观的评估。第二次检查一般要隔2~3周。

　　“如果两次检查结果比较一致，就足够评估精液的质量。如果两次检查结果不一致，甚至相差非常远的时候，就需要进行第三次检查。”全松教授说道。

　　全松教授强调，不育检查都不能也不应该一次性检查完。有些不正规的医院，貌似会为了让病人更方便，把所有的检查一次性做完。这样表面上看起来很省事，但实际上检查结果通常是大打折扣的，找不出不育的真正原因，也就不奇怪为何治来治去都不好了。

　　如果男女双方上述基本的筛查都很正常，那就需要女性做进一步的检查，如输卵管通畅性的检查，包括输卵管通液或者子宫输卵管造影，可能还要做宫腹腔镜了解盆腔情况，看看是不是合并有子宫内膜异位症等等，通过进一步检查，大多可以找到病因。

　　“要提醒的是，有10%的夫妻，尽管做了很多检查，却仍找不到明确的原因，这称之为不明原因的不孕症，这时候就需要根据医生的经验，来制订治疗方案，比如采取辅助生殖技术。” 全松教授补充道。

　　Part3：生过一胎，二胎也可能怀不上

　　生过一胎，二胎也可能怀不上

　　现在单独二孩的政策放开了，有些夫妻头胎生的很顺利，但是二胎又怀不上了，这是怎么回事?全松教授表示，这主要因为要第二个宝宝的夫妻的年龄普遍偏大，在怀孕和生产的过程中，高龄产妇和宝宝要承担的风险都比较大。

　　全松教授特别提醒，准备生二孩的高龄夫妻，最好是根据年龄尽早进行相关检查，评估夫妻双方的生殖能力。

　　当然，这些夫妇毕竟曾经有成功生育过宝宝的经历，因此比起从没生育过孩子的夫妻，检查方面还是有些区别的。如果和第一胎相隔时间不长，就可以简化一下检查项目，主要评估女性卵巢功能、男性精子精液以及男性生殖功能。

　　但如果第一个孩子已经好几岁了，夫妻双方的生殖能力可能和之前完全不同了，那育前检查则要更细致了。

　　Part4：国外，先看心理医生

　　目前不孕症发生率高，尤其是高学历的白领发生率更高，其中一个很重要原因就是精神紧张。

　　因此，“放松心态、自我缓解心理压力，是准备怀孕的前提。”全松教授说道。在国外，治疗不孕症首先要先进行心理疏导，夫妻双方要先去看心理医生，以减轻精神压力，有些夫妻通过心理疏导治疗，就可以顺利自然怀孕。

　　每个人都有一定节律的生物钟，而且排卵过程中，神经内分泌活动与作息时间也有关，如果在备孕期间经常熬夜、精神过度紧张，都会影响排卵的生物钟。所以，要尽量保证规律的作息时间。

　　对于男性来说，泡温泉、蒸桑拿对精子质量会有影响。因为精子对热非常敏感，经常处于高温环境中，会造成精子成活率下降、畸形等情况。

　　最后，全松教授特别提醒，看不孕不育一定要到正规的医院就诊，尽管现在有各种渠道在宣传能够治疗不孕不育，但是医院的技术、医生的经验，都是治疗不孕不育的关键因素，正规医院的专家会让其少走弯路，早日实现为人父母的愿望。