有统计显示，我国每年新发中风病人约有250万，而这其中有超过一半以上的患者因处理不当最终落下残疾或死亡。如何应对脑中风才能够尽量减少伤害，我们来看暨南大学附属第一医院神经内科主任医师徐安定为我们介绍的脑中风的紧急处理。
Part1：晚一分钟，大脑细胞多死190万个 不幸发生中风的人，有的可以恢复如初，有的却因此偏瘫、失禁、失语，甚至断送性命。结果如此迥异，常常仅因一念之差。
在很多场合，徐安定教授都会介绍这样一个案例：老王凌晨起床上小便，感觉一侧手脚软软的，没什么力气，以为是之前睡得太熟，压到手麻了，于是再次躺下时，换了个姿势，继续睡。没想到，第二天醒来，那一侧肢体竟然完全无法动弹，话也说不出了。家人把他送到医院时，已是早上八点钟。就因为迟了那几个小时，老王因此落下了很多后遗症，下半辈子可能都无法完全离开轮椅。
每言及此，徐安定教授都表示无限惋惜：“中风的抢救越早越好，如果老王半夜能意识到手脚软是中风的症状，结局可能完全不同。”
徐安定教授表示，老王的情况并非个案。
中国每年新发中风病人约250万，其中约有2/3的人最终残疾或死亡。究其主要原因，就是大多数人对中风缺乏认识，抢救不及时。 晚一分钟，大脑细胞多死190万个 时间到底对大脑有多重要?为了让大家有更直观的认识，徐安定教授引用了美国加利福尼亚大学的研究结果：人中风后，每拖延一分钟，其大脑内的神经细胞就会死亡190万个，每耽搁一小时，大脑就会因缺氧而变老3.6年。最为关键的是，脑细胞并无再生能力。也就是说，那些细胞一旦死亡，后续的任何抢救，都无法使之死而复生。
这就是那些患者为何会长久地留有后遗症的原因。
中风，在西医学里，叫做卒中，主要分为两大类：脑出血及脑梗死。通俗讲，脑出血便是血管破了，得堵住缺口;脑梗死，便是脑血管堵了，缺血了、治疗就得疏通血管。
徐安定教授说：“像脑出血，蛛网膜下出血这类病例，情况凶险，毫无疑问是要立即手术的。
而脑梗死的抢救，则强调‘黄金三小时’，也就是从出现症状到完成抢救，控制在3个小时内，而且越早越好。” 在中国，70%~80%的中风属于脑梗死。脑梗死病人送到医院后，医生会根据检查结果，第一时间给病人做血管溶栓，疏通闭塞的脑血管，以减少脑梗死致残。徐安定认为，这是目前最常用，也是有效的方法。
对于一些大的脑梗死，还可以采用介入治疗。即，将一根细如头发的导丝，放到脑血管中，置入支架，把导致血管梗死的血栓直接拉出来。
实际上，十几年间，溶栓的时间窗从3小时延长到4.5个小时，介入治疗的时间窗也实现6~8小时。但徐安定强调，“黄金三小时概念并不改变。因为每个治疗时间点，只要往前移，哪怕移一分钟，五分钟，都能看到病人恢复情况的明显不同。”
有些病人家属拒绝溶栓，担心溶栓会引起脑出血而。已有充分的数据证明，溶栓的效益会高于风险。徐安定表示，“在美国或英国，医生对卒中病人进行溶栓，是不需要家属签知情谈话书的。只要符合条件，就可以直接执行。”
Part2：中风先兆，网传不靠谱 3小时看似时间很充裕，但实际，一项调查显示，中国所有的脑梗死病人中，只有20%能在3小时内赶到医院。这20%里面，接受溶栓治疗的，也只有9~10%。
徐安定分析，脑梗死患者错过“黄金3小时”的原因，常常有三种。
一种是“延误掉”。比如有些人晚上发现身体不对劲，想着明天再去医院看看，结果等到天亮，病情已经加重。
一种是“自作聪明”。比如不少人把一侧手脚麻木理解为颈椎病发作或被压到，认为说话不清楚是因为“血脉不通”，随便擦点活络油就好。
还有一种，是“进错医院”。一般只有大医院才有卒中治疗能力。病人先去了诊所或无治疗能力的医院，再转诊，便耽误了时间。
当然，中国脑梗死患者普遍抢救不及时，还与急救体系不完善有关。不过，除开急救体系的问题，就病人个人而言，其实还是有许多可为之处的。
比如自己掌握辨别中风的基本技巧“FAST”原则 “FAST”是一个英文单词，意思是快速。这里用的其实是这个词的字母组合，个英语字母分别代表4个步骤——
F(Face)面部：观察微笑时面部或嘴角有无歪斜;
A(Arm)手臂：双臂平举，观察是否有一只手无力垂落;
S(Speech)演讲：说一句平常的话，听听看，有无口齿不清;
T(Telephone)电话：如有符合上述情況，应立即打急救电话寻求帮助;另外，T也代表“Time”，强调就诊时间的紧迫性。
徐安定强调，即便症状不严重，也要立即拨打120，把疑似患者送往医院急救。
网络盛传脑梗死有八个先兆：“眼前突然发黑，哈欠不断、短暂头晕、肢体麻木、流鼻血、原因不明的跌跤、精神改变”。徐安定表示，这些有一定道理，但缺乏临床依据。
真正的中风先兆，是“短暂性脑缺血”，也叫“小中风”。表现为一侧肢体麻木或无力、说话不清、眩晕、复视、声嘶、偏盲等，但往往持续几分钟后就自然缓解。及时诊断处理，能预防中风出现。遗憾的是，只有15~30%的病人出现小中风，它常常也被忽略。徐安定提醒，出现小中风，要立即到急诊处理。
Part3：等救护车时，这些事不能做 当家人出现中风可疑症状，你拨打急救电话后，还能做些什么?
“让病人侧卧，能避免仰卧时舌头后坠，或呕吐物堵住呼吸道。不要过多搬动病人，让他就地或到附近的沙发、床上躺下，等待医务人员到来就好。”徐安定说。
许多人家中备有“安宫牛黄丸”“救心丹”等所谓的“急救灵药”，这时能给病人吃吗?徐安定指出，这种行为极其危险。“此时我们并不知道他是脑出血还是脑缺血，随便吃药可能带来不良反应，甚至干扰后面的治疗。病人吞咽困难，服药也可能会引起呼吸道阻塞。”
徐安定表示，中风病人等待救援时，禁食任何食品、药品，包括喝水。因为，喝水可能导致病人在手术麻醉时出现反胃或误吸，堵塞呼吸道。
当出现中风症状时，不少老人家的第一反应是“血压高了”，于是拿起血压计一测，血压果然飙升，于是赶紧服用降压药。这看似明智的举动，其实也是大误区。徐安定说：“第一时间降压，不管对脑出血还是脑梗死，都无任何好处，相反可能带来极大风险。”
原来，中风时的血压升高，是身体的自我保护反应。“大脑缺血时，血压升高有助于让血液有效上升到脑袋里去。脑出血时，颅内压升高，血压必须超过颅内压才能把血液送到大脑。“徐安定表示，此时降压，适得其反。
有些人担心救护车来得慢，索性自己开车送中风病人去医院。徐安定不建议这种行为。“转运中风病人，需要许多专业技巧。如急救人员能通过现场检查步判断是否为中风病人，如果是，他会马上激活所要送去的医院的卒中抢救人员来做好相关准备。现场他也会对病人的血压、血糖等生命体征进行处理，保障转运过程的安全。”
如果家离医院很近，病情也不重，或是急救车遇上大堵车，此时能自己开车送吗?徐安定表示，这种情况可考虑作为第二选择。但前提是要与所要去的医院的急救科或卒中团队取得联系，确定该院具备卒中抢救能力，也以便医院做好应急准备。
文章转自：好大夫在线专家访谈
