谢尚奎回答:肛瘘的治疗必须手术吗？

　　肛门反复流出少量的脓性血性黏液性分泌物，不要仅仅以为是痔疮，可能你就已经患上了肛瘘。肛瘘临床上的发病率也是相当高的，仅次于痔疮。对于肛瘘的治疗很多医生都说只有手术，那肛瘘的治疗方法必须手术吗？我们来看中山大学附属第六医院结直肠肛肠外科副主任医师谢尚奎为我们做的相关回答。

　　Part1：肛瘘通过非手术治疗能自愈吗？
　　问：肛瘘的发病原因是什么?
　　谢尚奎大夫：肛瘘的最主要的原因是肛腺感染引起的肛腺炎、化脓脓肿，破溃或者切开形成肛瘘。脓肿感染愈合以后，整个肛腺是原发病。

　　问：肛瘘能通过非手术治疗治愈吗?
　　谢尚奎大夫：肛瘘主要是通过手术治疗才能治愈的，主要有三种经典手术的方法，分别是切开、切除、刮腺，这三种手术方法可延伸出多种组合，目前新的方法有栓塞手术和腔镜手术等。

　　问：肛瘘患者做完手术一般多久才会愈合?
　　谢尚奎大夫：肛门手术愈合一般要3-4周左右才会慢慢愈合。因为肛门部位特殊，位于人体最脏的地方，所以愈合比较慢。

　　问：肛瘘患者是否需要注意饮食以达到减少排便次数吗?
　　谢尚奎大夫：患者术后可以正常排便的，不会影响其生活。但患者排完便后用坐浴来保持伤口的清洁和医生进行换药即可，无需刻意去控制排便。

　　Part2：做了肛瘘手术后伤口会怎么愈合？
　　问：坐浴要放一些药物吗?
　　谢尚奎大夫：坐浴一般是加一些药物，比如高锰酸钾、消毒水等，如果确实没有药物，可用温水，需要患者感觉舒服，一般需要泡10~15分钟。

　　问：复杂性肛瘘是怎么形成的?
　　谢尚奎大夫：形成复杂性肛瘘的最主要原因是患者拖延了治疗的时间，比如以为是小病，认为吃点药即可解决，但下次发作就会在另外一个地方破溃，再下一次又在另外一个地方破溃，然后形成了多个漏管。此外，患者合并恶性肠病，就更容易发生复杂性肛瘘。

　　问：复杂性肛瘘治疗是否会很麻烦吗?
　　谢尚奎大夫：复杂性肛瘘治疗是相当麻烦，与单纯肛瘘的区别在于创伤比较大，有可能会引起肛门失禁。同时复杂性肛瘘患者有可能要进行多次手术治疗，这是相当痛苦和复杂的。

　　问：肛瘘手术后伤口会怎么愈合?
　　谢尚奎大夫：术后伤口愈合与以下几种因素密切相关：

　　第一是患者体质状况。体质好的患者，伤口愈合得快一点，体质差则慢一点。

　　第二是术后伤口是否及时处理。医生需要慢慢的护理伤口，比如换药清洗、填塞，让伤口有空置地生长，所以伤口较容易愈合。但如果让伤口自然生长，有可能是假性愈合，这样伤口容易反反复复，难以愈合。另外，如果不由医生控制伤口的愈合，伤口的肉有可能长得比较疏松以至于很难愈合。

　　第三是否伴有其它疾病。比如伴有结核、结直肠病等疾病，伤口愈合也是比较慢的。

　　所以，当伤口愈合慢时，一定要注意观察情况，这样才能更好地去处理伤口。如果患者合并其它疾病的，一定要治疗好其它疾病，然后再来治疗肛瘘。

　　问：肛瘘治疗之后会不会容易复发?
　　谢尚奎大夫：因为肛瘘手术治疗的关键点在于找到瘘口，一般情况下，只要找到瘘口切开，绝大部分肛瘘都是可以治愈的。

　　Part3：有没有什么方法预防肛瘘复发？
　　问：有什么方法预防肛瘘复发?
　　谢尚奎大夫：预防复发主要是改变自身的生活和饮食习惯，比如禁止吃太刺激食物，太刺激的食物容易引起肛管炎，并且诱发肛腺感染发生脓肿形成肛瘘。长期便秘、急性腹泻的患者也要积极治疗，如果不积极治疗，也容易导致肛瘘。

　　问：肛瘘处理不好是否会增加肛门失迟或出现便秘的几率?
　　谢尚奎大夫：复杂性肛瘘整个肛门都是瘘口，容易引起直肠肛管顺应性降低，控制不住排便。部分炎症反反复复地牵引括约肌，导致括约肌失去功能，所以就控制不住大便。

　　有些严重的患者会引起肛周全是炎性组织，从而引起狭窄，导致便秘或者出现梗阻，也是相当多见的。

　　问：如果出现肛门失迟和便秘这两种情况怎么办?
　　谢尚奎大夫：这是治疗肛瘘最棘手的两种情况，有些患者甚至要做人工造口或者把肛门切除，才能根治肛瘘。当然，部分病人也可以通过一些简单方法找到主要病根，然后切除病变以后就可以缓解或者改善病情，这部分病人是可以好转的。

　　问：怎么减少肛周脓肿的发生及应对发生后的状况?
　　谢尚奎大夫：肛周脓肿的预防，除了改变饮食和生活习惯外，一旦出现肛门周围疼痛时，一定要就医确诊是否出现肛周脓肿。若确诊了需尽快治疗，肛周脓肿经常切开引流让其形成单纯的管道，如果患者拖延治疗时机，脓肿就会越来越大甚至穿破其它组织，会让病情更加复杂的，处理起来也非常困难，所以肛周脓肿需要尽早治疗。

　　问：如何区分肛周脓肿与痔疮?
　　谢尚奎大夫：一般患者自身是很难区别的，但一般专科医生很容易把它们区别。肛周脓肿是有触痛的，质地比较硬，是呈条射状的肿块，但痔疮相对来说是比较软的，往往有便血或者脱出。

　　文章转自：好大夫在线