慢性子宫颈炎是一种常见的妇科疾病。慢性子宫颈炎属于西医病名,由于其临床主要表现为白带增多,因此中医把它归属于“带下病”的范畴。那么中、西医各自是如何认识这一疾病的呢?
首先看看西医是如何解释的,西医认为慢性子宫颈炎是由病原微生物引起的,以子宫颈慢性非特异性炎症为特征的疾病,是育龄妇女的常见病之一。其发病机制如下,由于病原微生物如链球菌、葡萄球菌的侵袭导致急性子宫内膜炎,急性子宫内膜炎久治不愈反复发作就成为了慢性子宫颈炎。分娩、流产以及手术造成的子宫颈的损伤均可以成为致病菌侵入的有利条件。
慢性子宫颈炎的病理变化的形态多种多样,常见的有以下几种类型。
1 子宫颈糜烂:通常我们称之为宫颈糜烂,是最主要的病变形式。分为真性糜烂和假性糜烂。前者是由于子宫颈外口阴道部鳞状上皮发生坏死脱落而形成表浅缺损(即真性糜烂),然后子宫颈管柱状上皮增生并向缺损区伸展而将其覆盖,但由于单层的柱状上皮比较容易显露深部充血的间质,肉眼看上去呈边界清楚的鲜红色病灶,好像没有上皮被覆,称之为子宫颈糜烂,实际上是假性糜烂。子宫颈粘膜下的间质可见充血、水肿、炎细胞浸润。随后柱状上皮有可被化生的鳞状上皮所替代,称为糜烂愈复。如果以上过程反复进行,少数可通过非典型增生进展为子宫颈鳞癌。
2 子宫颈息肉:慢性子宫颈炎会刺激子宫颈的粘膜,腺上皮及间质。久而久之局限性增生而在粘膜表面形成单个或者多个带蒂肿物,这些肿块被称为子宫颈息肉。
3 子宫颈肥大:炎症持续刺激导致子宫颈间的充血、水肿、炎细胞浸润,然后导致组织增生,于是子宫颈肥厚增大,称为子宫颈肥大。
4 子宫颈腺囊肿:又称为纳博特囊肿。是增生的鳞状上皮阻塞宫颈处腺体的开口或组织增生压迫粘液使粘液潴留于腺腔中,使腺腔扩张成小囊肿。
慢性子宫颈炎在中医可划分为带下症的范畴。
中医认为带下症主要是是湿邪为患,伤及任督二脉,使任脉不固,带脉失约,湿邪分为内湿和外湿,肝脾肾三脏功能失调是内湿产生的原因。外湿多是由于久居湿地或者涉水淋雨所致。
1 脾虚:素体脾虚或者饮食所伤或劳倦过度或忧思气结损伤脾气,使脾虚运化失司,水谷精微不能上输化血,聚而成湿,流注下焦,伤及任带。
2 肾阳虚:先天不足或者后天房劳多产,久病伤肾,肾阳虚,命门火衰,任带失约,或者肾气不固,封藏失职,精液滑脱而致带下过多。
3阴虚夹湿:素体阴虚,或年老真阴渐亏等伤及任带致带下过多。
4 湿热下注:由于淋雨涉水或久居湿地,感受湿邪,湿郁化热,湿热之邪下注伤及任带二脉,或肝郁化热,肝气乘脾,脾虚失运,肝火挟脾湿流注下焦,伤及任带二脉。
5 湿热蕴结:饮食不洁或手术消毒不严格,使邪毒伤及子宫,或热甚化火成毒,热毒损伤任带二脉。