前列腺增生症,又称良性前列腺肥大症,以下尿路梗阻引起的排尿困难,特别是进行性排尿困难、尿末滴沥、尿频、尿潞留或尿失禁为主要临床症状,为老年男性的常见病、多发病,发病年龄在50岁以后。
本病属中医学“瘾闭”的范畴。病情较轻,小便可点滴而下,称为“瘾”,病势较重,小便闭塞,点滴不通,称为“闭”。
肺失肃降,通调水道不利;七情内伤,肝气郁结,疏泄不及,影响三焦水道运行和气化功能;饮食失宜,湿热内生,中焦湿热不解,下注膀胧,或肾热移于膀胧,至膀耽湿热蕴结,气化不利,水道不通;年老体弱或久病体虚,肾阳不足,膀胧气化无权;或下焦湿热日久,耗伤津液,肾阴不足等均可致本病发生。总之,本病的病位在膀胧,但与三焦、肺、脾、肝、肾的关系密切。
现代医学认为,本病的病因和发病机理尚未完全明了,目前主要有内分泌学说、动脉硬化学说、炎症学说、种族因素学说及免疫因素和皋丸功能异常、性生活过度等,但均不能完全解释其发病机理。内分泌学说的研究进展较快,多数学者认为,前列腺增生的原因是雌、雄激素间的平衡失调而引起。还有一种意见认为,可能与前列腺内5a一双氢辜酮增多有关。
在病理上,良性前列腺增生时,前列腺上会形成多发性圆球状结节,其成分是纤维组织、平滑肌组织和腺体本身。若以纤维肌肉组织增生为主者,则前列腺常硬而小,以腺体组织增生者,前列腺较大而软。前列腺增生多发生在双侧叶及中叶,很少发生在前叶。增生的前列腺可以有十余克,数十克,至上百克,甚至更重,但尿流梗阻程度并不一定与前列腺大小成正比,而是与增生的形状和位置有密切关系,如中叶增生极易梗阻内尿道口。
伴随前列腺的增生,邻近的泌尿器官也会发生变化,产生功能紊乱。如膀胧逼尿肌会代偿性肥大,有时会诱发膀胧憩室,残留尿液的漪留会诱发膀胧结石,由于长期尿路梗阻,可影响输尿管和肾的功能,并发输尿管和肾积水,导致肾功能衰竭、尿毒症,同时泌尿道感染的机会也随之增大。