急性输卵管炎与卵巢炎是指输卵管、卵巢发生的急性炎症,是盆腔生殖器官炎症中常见多发的一种。以往我国此病以厌氧菌、需氧菌致病最多。近年来发现淋菌、沙眼衣原体、支原体感染者越来越多。
1.产后、剖宫产或流产后感染分娩造成产道损伤或胎盘、胎膜残留;产后宫颈口未很好关闭,流产时组织残留、出血时间过长病原体易乘虚而入,引起急性输卵管炎和卵巢炎。
2.手术操作术后感染放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通气术、输卵管子宫造影术、宫腔镜检查、腹腔镜绝育:盆腔手术误伤肠管等,由于手术消毒不严或生殖道原有慢性炎症,经手术诱发炎症急性发作并扩散。
3.经期性交或使用不洁月经垫。
4.邻近盆腔器官的炎症蔓延岁如阑尾炎、腹膜炎炎症蔓延到输卵管卵巢。
5.慢性炎症急性发作。
6.全身炎症如败血症和菌血症引起急性输卵管炎与卵巢炎。
7.淋菌、沙眼衣原体和支原体通过性传染。
急性输卵管炎病理:
急性输卵管炎、卵巢炎主要由化脓菌经宫颈淋巴播散到宫旁结缔组织一首先侵及输卵管浆膜层,然后累及肌层,内膜层可不受累或受累极轻。轻者输卵管充血、肿胀,管腔通畅,重者输卵管变形,脓性渗出物多,并造成周围的粘连。
当炎症沿子宫内膜向上蔓延,引起输卵管内膜炎,上皮成片脱落,引起输卵管粘膜粘连,输卵管闭塞,脓液积聚于管腔内形成积脓。卵巢的白膜是二个很好的防御屏障。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿,甚至与输卵管积脓枯连穿通,形成输卵管卵巢脓肿。