我国有些地方,尤其是农村,还执行一些“上户先上环”甚至是“拿准生证交上环押金”的“政策”。先不说这些是否非法是否可行,光是上环的一些危害与副作用就是无穷大,并且也不是所有人都适合上环的。可是有时候一些准妈妈迫于给小孩上户口的压力,会斟酌是否去上环,那么当出现当上环与上户口挂钩时,你的你的选择是怎样?面对两难的局面,希望下文的一些解答能对你有所帮助:
1.产后什么时间上环合适?
顺产产后即时、产后42天、产后满3个月、剖宫产后6个月,均可考虑上环。如果月经已经复潮,应在月经干净后3-7天上环;如果月经尚未复潮,应排除妊娠后再上环。如果产后出现恶露不绝、子宫出血、产褥感染等不正常情况,要等疾病痊愈后再考虑上环。哺乳期间子宫腔较小,宫壁也薄,应由医生测量子宫,选用大小合适的宫内节育器。等到停止哺乳、子宫恢复正常后,还需更换一个稍大一点的宫内节育器。
2.女人什么时候适宜放置宫内节育器?
月经周期间放置:一般以月经干净后3-7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。
人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则等下次行经后再放。
中期妊娠引产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5-10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。
产后42天及哺乳期闭经者,如除外妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。
剖宫产术者宜半年后放置。
节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。
产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。
房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器。
3.上环后可能出现哪些不适?
由于宫内节育器对机体来讲是一个异物,而子宫对异物的反应就是企图通过收缩来排出它。因此,上环后主要的不适有下腹不适感、轻微腰酸、白带增多、阴道少量出血或月经量增多。子宫对“环”的适应需要一个过程,这些不适一般会在3个月内逐渐消失,不需要特别治疗。
4.节育环有哪些副作用?
上环后可能出现感染,在上环后2-3天出现,感染多数是由于操作不当或放置后未注意卫生引起的,建议女性要注意休息,注意会阴区卫生;月经异常,支撑力较高或子宫内膜接触面积较广的节育器容易损伤内膜导致出血,表现为经期出血过多、经期延长,一般3个月之内可以缓解;疼痛,在放置后10天以内,因异物刺激子宫收缩,可能会出现类似痛经的症状,一般1个月左右会逐渐缓解,必要时可以服用止痛药;白带增多,由于宫腔液体及宫颈粘液的变化,可能增加白带的分泌。排除感染的可能后,一般情况下无需治疗,会自行减少;子宫穿孔, 随着目前节育器形状和质量的改善,子宫穿孔的并发症比较罕见,一般都是由于操作人员技术问题所致,建议想“上环”的女性务必前往正规医院;带器妊娠,这意味着节育环避孕失败。带器妊娠的发生率为1%-3%,避孕失败与节育器所选类型、节育器移位、带铜节育器铜离子浓度等相关。
5.上环后需注意哪些问题?
上环后应注意以下问题:休息1-2天,1周内避免重体力劳动,以免造成“环”脱落和出血;保持外阴清洁,1周内不要盆浴、同房;头3个月内要注意“环”有没有脱落;定期检查,一般“放环”后3个月、6个月、12个月各随访一次,以后每年复查一次。
6.上了节育环会不会有致癌的风险?
一些女性认为体内多了一个不属于身体本身的东西,就有导致子宫内膜癌的风险。而关于节育器导致女性子宫癌的消息也时有出现。节育环导致子宫癌的说法是不了解避孕环原理导致的猜测,是没有科学依据的。 上海市肿瘤研究所曾进行过“宫内节育器与子宫内膜癌病例对照研究”,结果显示:绝境前后女性使用宫内节育器可能会降低子宫内膜癌的风险。并且,宫内节育器可能有降低子宫内膜癌发病的作用,虽然具体的机制不是很清楚,但广大女性确实没必要感到恐慌。