1.退黄汤治黄疸:
组成:茵陈15-30克 栀子6-9克 黄连3克 郁金12-15克 白蔻6克 香附15-30克 苏梗9克 金钱草30克 满天星30克 花斑竹30克
功效:清热除湿,利胆祛痰。
主冶:婴幼儿黄疸。
用法:将诸药浸泡5-10分钟后用文火煎10分钟,取汁, 视小儿年龄给药,每日服四次,四小时服一次。
方解:本方茵陈性微寒,苦燥脾湿,祛中焦湿邪、苦泄下降,又引湿邪从小便而出、其寒能清热,清泻肝胆之郁热,为治肝脾湿热之丰主药;栀子清湿中之热、黄连清中焦湿热、三药合用,使湿热分消,从下而解,为治黄疸之主药;配伍郁金、白蔻、 香附、苏梗宣通气机,并可化湿祛瘀;金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄,合而用之,使气化湿而化,湿去而邪无所留,则其热自退,其笋自消,堪谓清化湿热、退黄之效方。
加减:本方药组成以湿热发黄为主的黄疸较适宜,证见全身皮肤、面目发黄、颜色鲜明或紫暗,小便深黄而短,腹部膨胀、大便秘结、舌苔黄腻,指纹红紫等。若感受疫毒,黄疸初起,症见发黄、恶寒、身热不扬、纳呆或食少、恶心呕吐、溲黄赤、短厚黄腻或微白、脉数沉细,纹红青紫,,属脾湿过重者加苍术9克、草果10克;新生儿阻塞性黄疸、为气郁不畅,经络阻滞,隧道壅塞,加用疏肝破气之品,重用白蔻、香附加青皮10克、香椽10克、槟榔10克、炒麦芽30克、炒谷芽30克;大便干结者,加胖大海10-15克,腑气得通,邪气得泄;如见腹部有痞块者,加紫丹参15-30克、鸡内金10-15克、酥鳖甲15克、粉山甲15克,以活血软坚消病;呕吐者加陈皮6克,姜水汁竹茹9克;素体虚弱,色黄晦暗,手足欠温、邪气虽盛,正气亦虚者,加明沙参30克、黄芪30克
2.阳黄清解汤:
组成:绵茵陈10克 白英6克 生栀子6克 黄柏3克 川金钱草15克 川郁金3克
功效:清热利湿,化瘀退黄。
主冶:新生儿黄疸。常见于新生儿感染伴有发热及黄疸、新生儿肝炎综合症及部分新生儿阻塞性黄疸等。临床症状主要表现为阳黄者。现为阳黄者。
用法:每曰1剂水煎2次混合一起,分2—3次温服。
方解:新生儿阳黄。症见目黄、身黄颜色鲜明如橘皮、哭闹不安、呕吐、腹胀、不欲乳食、口干而渴、或大便秘结、小便短赤、或有发热、舌红苔黄腻、指纹紫滞。挨其病因,多由孕母受湿热传于胎儿,或婴儿于产时,出生之后,感受湿热邪毒、薰蒸肝胆,以致胆汁外泄而发黄疽,故又称“胎黄”或“胎疸”。方中茵陈、白英淸热利湿、利胆退黄,共为主药;生栀子、黄柏、金钱草苦寒泄火,清利湿热,均为辅药;郁金理气活血为佐。诸药协同共奏清热利湿,化疲退黄之效。
加减:只要新生儿湿热俱盛出现阳黄症状者,皆可加减运用本方,每获良效。若身有发热者加柴胡、黄芩祛邪热;呕吐者,加鲜竹茹、陈皮和胃降逆;大便秘结者,加生大黄通腑泄热、釜底抽薪;小便欠利者,加滑石、车前草利水通淋;腹胀甚者,加积壳、厚朴;食滞不化者,加神曲、麦秦以消食导滞;高热烦躁,身发斑疹,尿赤而暗者,此为湿热伤营入血,宜合犀角散以清热利湿、凉营解毒;伴神昏、抽搐则合用安宫牛黄丸或紫雪丹清热凉营、熄风开窍。
按语:新生儿皮肤粘膜及巩膜明显黄染,根据其病因不词, 临床表现不一。新生儿溶血性黄疸往往生后数小时或1-2天内出现黄疽逐渐加深。面色苍白、水肿、肝脾肿大,甚则嗜睡、惊厥、肢体强直。胆道阻塞:生后数日慢慢出现黄疽,持续不退或加深,大便灰白色,小便深黄,肝脾肿大。新生儿肝炎:黄疸逐渐加重,经过缓慢,持久不退,小便深黄,大便灰白,母有肝炎病史,或婴儿有肝炎接触史。败血症:部分患儿出现黄疸,伴有发热,精神萎糜,皮肤常见出血点或者有化脓病灶。以上诸证需详辨。本方的适应证,是以阳黄为主要奉现者。