1.六味止泻散:
组成:白术200克 泽泻150克 云苓200克 猪苓150克 车前子100克 木瓜50克
功效:健脾渗湿,分清止泻。
主治:大便泻下淸谷,或食后则便,或稍进油腻生冷之物则泻次增多,饮食减少,神疲倦怠,睡眠露睛,小便短少、面色寒黄,舌苔薄白、质淡。
用法:以上诸药,按质分炒,共研细末1瓶装备用,开水泡服。用量,1岁以两i次次10克,每日2次;1-3岁,每次15克,每日2次;4一7岁以上,每次15—20 克,每日3次。
方解:小儿“脾常不足”是泄街发病的内在因素。祖国医学认为:“泄泻之本,无木由于脾胃”。脾主运化,其气宜升;胃主受纳,其气宜降。升降失调 ,纳运失职,致使清浊不分,则生泄泻。故调理脾胃是治疗泄泻的基本法则。利尿止泻之法常为临床所用,《景岳全书》指出:“治湿不利小便,非其 治也。”所以择其健脾利湿之意则寓在此中。方中以白术健脾燥湿为主,辅以泽泻利水渗湿,直达下焦膀胱;猪苓、云苓、车前增强利水之功为佐,使 以木瓜酸收而固涩。六药合方,则脾健湿除,其泻自止。
加减:本方适宜脾土亏虚,清浊不分之泄泻。若乳食不化、加山楂、神曲;久泄不止,加诃子、石榴皮。
按语:本方源于四苓散加车前与木瓜而成。一是增强利尿之功,意在利小便以实大便;二是妙用木瓜一味乃借其酸收涩肠,既止泻而又防利水太过。验 之临床确是治疗脾虚泄泻的有效方。
2.滞泻方治疗腹泻:
组成:党参10克 白术6克 茯苓10克 甘草5克 苡仁10克 陈皮5克 麦芽10克 黄连3克 石榴皮6克 马齿苋10克 神曲6克
功效:健脾和胄,清热化滞。
主治:小儿积滞腹泻。
用法:水煎服,一日1剂,药汁稍浓缩,加糖,半岁以内, 一次服15毫升,每隔2-3小时—次;半岁至1岁具次20毫升,2-3小时一次;一岁以上,一次25- 30毫升,2-3小时一次。
方解:本方的基础是四君子汤,以补脾健运为主;加苡仁甘淡利湿,亦是为了健脾;其次为神曲、麦芽、陈皮等,其主要作用为和胃化滞;余下黄连、 马齿苋、石榴皮主要用于清湿热,清湿热而不伤阴而利於脾的健运,而马齿苋、石榴皮虽味酸, 但却无留邪之弊,此三药均有良好的清湿热、治泻痢的 效果,不论脾虚结滞或单纯湿热泄泻都有显著疗效。
加减:小儿泄泻,伤于饮食者,最为常见。若呕恶加砂仁;发热加银花;积重者加槟榔;腹痛加白芍。
按语:幼儿腹泻的特点;既见脾虚,又有积滞。脾愈虚乳食愈难运化而愈积滞;反之,积滞愈久,愈妨脾健运而脾愈虚,形成恶性循环,为解开这一怪 圈,故本方补脾又兼导滞。还应注意是,蕴久化热,而脾虚积滞最易蕴生湿热或易感湿热,故清湿热之品,诸如黄连、马齿苋等常不可少。
3.加味益脾镇惊散:
组成:党参9克 白术5克 茯苓6克 甘草3克 钩藤5克 朱砂0.3克 琥珀1克
功效:益气镇惊,理脾养血。
主治:惊吓泄泻。症见惊慑不宁,睡中时惊醒,泄泻粪便如水或粪青如苔 ,目珠淡蓝,指致淡红,或青色。
用法:日1剂,水煎分服。
方解:方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气化湿;钩藤平肝祛风;朱砂、琥拍镇惊安神,诸药合用为扶脾抑肝镇惊之剂。
加减:惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型。惊泻粪青如苔,泻色青,发热有哮,睡卧不安,大便日行4-5次,多则十余次,平素胆怯易惊,寐时多汗、胃纳 欠佳、紫纹多淡红,若调治不当, 往往缠绵难愈。本方宜於以上诸症治疗,如兼肠热食滞,腹账,大便次数无度,粘如胶、矢气者,加黄连、木香、砂 仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口,饮食需择清淡易消化之品,怠食生冷瓜果,肥甘厚味。
按语:小儿稚阴稚阳,脾食不足,肝常有余,故脾易虚肝易旺,加之小儿神气怯弱,易受惊恐,每易导致肝旺侮脾,脾失健运,乳食不化而成泄泻。因此, 婴幼儿惊泻主要是肝脾功能失调所致,脾虚肝旺乃惊泻病机关键,本方药组土与之甚为合拍。
4.消食散治消化不良:
组成:厚朴200克 建曲100克 槟榔100克 二芽100克 茯苓100克 内金60克 陈皮60克
功效:行气消积,导滞积胃。
主治:小儿消花不良,纳呆。
用法:以上诸药按质分炒共研细末,瓶装备用,开水泡服。1岁以内,每次5克;1-3岁,毎次10克;4-7岁,每次15克; 7岁以上每次20克;每日 2-3次, 或以上诸药,取常用量煎服,每日一剂。
方解:厚朴辛苦温,行气宽中,消除膨胀为主药;辅以内金、槟榔去宛陈垄而消宿积;建曲、二芽消食化滞为佐;茯苓、陈皮健脾和中为使。全方功能消 宿食而化滞、行气破积而和中,以期宛陈除,肠胃洁,饮食自进。
加减:凡因内有积滞而致纳呆、嗳腐吞酸、腹胀肠鸣,口渴喜饮,手足心热、头顶汗多、夜寝不宁,大便干结或便塘不爽,舌荅白厚腻者皆宜本方。兼 有凤寒咳嗽者,加苏叶、姜半夏;兼风舞者,加银花、连翘;兼暑湿者,加藿香、佩兰;兼发热者,加地骨皮;口干甚者,加石斛;口臭者,加生石膏。
接语:使用本方宽中通利气机,导其积滞从大便而解,则诸证可除,但小儿脾胃薄弱,运化未健,故运用本方中病即止。用时还需审其内有积滞,若用 之不当,反致真元耗损。