1.五草汤治疗肾炎:
组成:倒扣草30克 鱼腥草15克 半枝莲15克 益母草15克 车前草15克 白茅根30克灯芯草1克
功效:清热解毒,利尿渗湿,活血降压。
主治:小儿急、慢性肾炎、肾病综合征,泌尿系感染。
用法:每日一剂,水煎,二次分服。
方解:方中鱼腥草、半枝莲性味辛寒,功能清热解毒,活血渗湿;倒叩草、灯心草清热解毒,利水消肿;益母草可活血通络,去瘀生新(现代实验证明有明显的利尿降压作用):;车前草甘寒滑利,可清热渗湿,利水消肿:(现代试验证明有抗菌消炎、利尿降压作用;白茅根清热凉血止血。诸药合用,有很强的清热利水,活血解毒作用。同时根据临床不同证候,分别配合以传统的 “发汗、利尿、逐水、燥湿、理气、清解、健脾、温化”等八法, 灵活配伍,辨证论治。
加减:五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著,而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重,可加用女贞子10克、旱莲草15克,止血效果更佳。
按语:小儿肾炎,中医将其归于“水肿病,“水气”的范畴。临床应用辨治水肿的方法治疗小儿肾炎,有些病例往往迁延不愈,说明须在传统辨证的基础上,结合现代药理研究,探索新的治疗途径。临床症状表明,小儿肾炎除水肿外,尚有高血压、蛋血尿或白尿等临床表现。部分病例出现高热、头痛、恶心等;部分病例不明显,或水肿消失而肾炎未愈。故小儿肾炎—病与中医的“水肿病”虽相近似,但也不尽相同。现代医学认为,该病病因与感染有关,其病理变化过程中,有免疫复合物沉积,血管通透往改变而造成血尿、蛋白尿等变化,故中医在治疗上,应该配合清热解毒、活血化瘀之品。
2.小儿肾病合剂:
組成:嫩苏梗9克 制厚朴10克 广陈皮6克 炒白术6克 肥知母9克 云苓9克 抽葫芦10克 炒枳壳9克 麦冬9克 猪苓5克 泽泻10克 甘草6克
功效:健脾化湿,调整脾胃。
主治:小儿肾病综合征,及脾虚不运所致的肿胀。
用法:将上药放入容器内,先用冷水浸泡20分钟,然后用微火煎30分钟,取120毫升-150毫升,分两次温服。
方解:“开鬼门”、“洁净腑' “去宛陈莖”为治水肿之宗旨、医家治水肿之法,多遵内经此古训化裁而成,故其源一也。开鬼门即发其汗,方中苏梗能开腠疏表以发其汗,远比麻、桂辛温过燥为妥;洁净腑即利其便,方中抽葫芦,泽街,皆有甘淡利温之功,又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳;去宛陈荃即涤肠胃之郁,使脾胃得以维持正常的受纳腐熟,俾漫溃之水可以归经,方中厚朴、陈皮、白术、枳壳,借其辛香苦燥,以调达脾胃升降枢机;加知母、麦冬者,一则可佐白术之燥,二则又可顾胃之阴。动物实验表明:此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。
加减:本次治疗因脾虚湿困,三焦气化失司所致之小儿肾病水肿。若感受风热,出现发热、咳嗽、咽痛时,可去方中苏梗、白术,加薄荷、芥穗、连翅、银花;感受风寒而见畏寒、身热、肢冷者,可加羌活、防风、苏叶;正气偏虚,兼受时邪者,可加太子参、葛根、柴胡,仿人参败毒散意,以扶正祛邪;病久气阴两虚,或久服激素,出现面赤火升,阴虚阳亢时,可去白术、猪苓等、重用知母、麦冬或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合征所致水肿,证情复杂棘手,且湿性粘腻,难获速效。故用此方时,守法守方还须通权达变,方可收到预期效果。
按语:小儿肾病综合征,当属中医“水肿”范畴。其病机固然与肺的肃降,肾的开合温煦有关,但小儿“脾常不足”,故主要病因为脾气不足,中焦湿困,运化失司所致。因此,如何促使脾胃功能健运,维护其脏腑升降气化作用,调和阴阳,增强体质, 防止继发感染,已成为治疗小儿肾病的中心环节。