1.新加正气汤:
组成:苏叶10克 藿香10克 连翘15克 薄荷5克 白芷10克 川连10克 黄芩10克 甘草5克
功效:解表化湿,清热和中。
主治:小儿外感表证,风邪夹湿、阻中化热者。
用法:水煎服,1日1剂,水煎约1150毫升。1岁以内1次服20毫升,2岁以内30毫升,3岁以内40毫升,隔2小时服1次,日服4次。3岁以上150毫升,日分3次 服之。
方解:临床所见小儿外感表证以风夹湿邪、阻中化热型较为多见。应用本方疗效较好,且取效迅速。方中主以藿香芳香化湿、理气和中而能解表;辅以苏 叶、白芷、薄荷解表而化湿邪,四味合用解表化湿之功相得益彰;佐以黄连、黄芩、连翘、甘草清热解毒。综观全方具有解表化湿、清热和中之效。
加减:本方适宜於证见,发热汗少、头痛身重、困倦嗜睡、纳呆便溏、胸闷泛恶、或呕吐腹拥、或鼻塞流涕,咳嗽不甚,口渴而不多饮、苔白苔多或滑 腻,舌质偏红,脉浮濡而数等风邪夹湿、阻中化热的外感表证。咳嗽可加前胡10克、杏仁5克;恶心呕吐加半夏10克、陈皮5克;腹泻加滑石12克、炒薏仁 10克。
2.清宣导滞汤:
组成:石膏30-60克 青蒿15-30克 白薇30克 桑叶10克 赤芍3-6克 柴胡6-10克 荆芥9克 黄连3-6克 山楂10-15克 神曲10-15 槟榔6-9克 花粉9-15克 大青 叶15-30克
功效:清热解毒,透邪导滞。
主治:二儿高热。
用法:将上药用凉水浸泡5-10分钟后煎煮,水量以超过浸泡药面为度,文火将药煮沸后10分钟取汁,视病儿大小给药。患儿饮药后,放至床、盖被,待 儿微汗出,用热毛巾或干毛巾擦汗,曰服3-4次。
方解:石膏气味辛甘,大寒无毒,有透表解肌之力,为阳明实热之圣药,故有“温病之实热,非石膏莫解”之说。石膏 “除时气头痛身热,三焦火热, 皮肤热,肠胃中结气,解肌发汗、 止消渴烦逆”所以伤寒阳明病,或温病邪在气分,见壮热汗出,烦躁口渴、脉洪大等证,以石膏为主。方中石膏得青 蒿、白薇、桑叶之助,对高热迫血妄行者,用之甚佳;大青叶具有清热解毒、凉血泻热之功;柴胡、荆芥发散郁热,透营转气,引邪外出,给邪以出路 ,堪称王道用药;花粉养阴清热,顾其津液耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞,保中土,且制约它药伐之弊,使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒, 透邪导滞之功,使体微汗出,大便通、鸱张之热毒去矣。
加减:本方适宜於小儿高热。若是高热引动肝风,选加羚羊角、犀角、钩藤;热入营血,选加丹皮、玄参、生地、麦冬;鼻堵塞选加荷叶、白茅根、焦栀 子;因湿热所致,选加黄芩、滑石; 对小儿年令不足周岁者去石膏,视其病情缓急使用紫雪丹每晚八、 九点分二次服。
按语:小儿高热是儿科常见证状之一。由于小儿为纯阳之体,患病后,既有变化迅速,易寒易热、易虚易实的病理转变,又有脏气清灵,易趋康复的特 点,故治疗时应做到及时、果敢、准确。对本证只要辨证准,大可不必因其年少而不敢用药,放胆用本方,使其直达病所,方可却敌。否则,杯水车薪、 药轻病重、终难取效。
3.苦降辛开汤:
组成:黄连1克 黄岑10克 干姜1克 半夏3克 枳壳5克 川郁金5克 莱菔子3克
功能:苦辛开降,豁痰宣闭。
主治:小儿肺炎,症见高热,喉中痰鸣,咳逆喘急,胸满腹胀,痰壅泛吐,舌苔白腻,脉象弦滑等。
用法:每日一剂,水煎三次分服用。
方解:本方以芩连之苦降,治疗肺胃郁热,解除内闭之邪; 姜夏之辛开,祛除胸中痞满,宣通内郁痰也;积壳、郁金、莱菔于逐淡水,破结实,直导胸中 之滞,使里结客邪,无所依附而自解,每收开中焦疾实,通宣肺气之闭的功效。
加减:当小儿肺炎出现痰壅泛吐,胸满腹胀,舌苔白腻、 脉象弦滑,属于痰热内羁的指征,方可应用本方。.如果喘咳痰鸣, 面色青紫、吐痰沫、脉象 沉细,则属寒痰上泛,法专温振胃阳、化痰除饮,就非本方适应证了。临床运用时,还要注意不宜过量,因为大苦沉寒能使脾胃受伤;辛温大热,有导致 口燥咽干之弊。
按语:肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病证,其发病机理多因肺气郁闭,化热生痰,痰随气逆,所以喘咳多痰。因此,治疗小儿肺炎,解除热、痰、 喘是临证诊治的关键,常能及时控制病情发展,防止变证丛生。
4.宣肺化痪汤:
组成:炙麻绒12克 荆芥6克 炙百部12克 炙复花15克 芦根30克 炙前胡12克 橘络15克 黄连6克 桔梗9克 山楂10克 神曲10克 枳壳6克
功效:宣肺透邪,降气化痰。
主治:小儿肺炎咳嗽。
用法:将方中诸药先用温水浸泡15分钟,待药煎沸后,用细火再煎5-10分钟,滤药取汁,每日服4-5次,适量。服药期间,忌生冷油腻之品。若需用中成 药“蛇胆陈皮末”、用温开水调服,每日一支、两次分服;若需配草药,先将草药清水洗净,晾干后,放入热水锅内加30克蜂蜜炙,然后与它药共煎。
方解:临床上小儿咳嗽的致病因素很多,但不论何种原因,咳嗽总不离乎肺。肺气壅遏、宣降失常为产生咳嗽的主要机理,因此对咳嗽的治疗强调宣降 肺气。方中炙麻绒其性较麻绒缓和但宣肺止咳功效不变,并具有解表怯邪之功,据现代药理研究,麻黄减有舒张支气管平滑肌的作用,为方中主药;荆芥 祛风解表,其性平和,是表邪去,咳嗽自平;配以百部、复花、前胡降气止咳,则止咳力量更强;用山楂、神曲、积壳“健脾开胃,调五脏,下气,止呕 逆,消痰;小儿乃纯阳之体,感邪易于化热,故兼热者多见,方中芦根、黄连以清热泻肺,枳壳、桔梗、橘络相配,理气化痰。以上诸药配伍,共奏宣肺 透邪、降气化痰之效。
加减:本方组成以小儿生理病理特点为宗旨,以何种咳嗽总离不开肺为契机。概言之肺失清肃是咳嗽产生的基本病机,治疗时应重在宣肺顺气化痰,用药 须考虑小儿肺脏娇嫩特点,相机行之。兼见厌油者,去黄连,加紫苏;咳嗽痰黄,大便秘结者,去黄连、加黄芩石膏;热痰甚者加瓜萎,配合中成药“蛇 胆陈皮末”;咽喉钰肿,干咳不断,舌质红者、加射干、腊梅花、银花,去枳壳;
5.清肺化痰涿:
组成:板兰根20克 黄芩10克 浙贝母10克 桔红10克 天竺黄15克 元参12克 炒杏仁10克 白前10克 鱼腥草15克 芦根20克 炙紫苑12克 甘草10克
功效:清热化痰,降逆止咳。
主治:温邪犯肺所致的咳喘(风温、春温、冬温〉
用法:加水煎服。轻者,日服一剂,早晚二次分服;重者,日服两剂,分四-六次服完。
方解:方中以芦根、板兰根、天竺黄三药为君:芦根性味甘寒,清肺胃之热,生津止渴,并能透邪外出;板兰根性味苦寒,功能清热解毒,近代药理实验研究证实其对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒均有抑制作用;天竺黄性味甘寒,为清热化痰要药,对於痰热壅盛的喘咳尤为擅长;辅以黄芩、元参、鱼腥草 淸肺泻火和中,紫竞、杏仁、白前降逆止咳;浙贝母淸热化痰,桔红 理气化痰,甘草泻火和中。全方用药以淸热化疲为主,佐以降气止咳 之届,邪热得清,肺金淸肃,气机通畅、咳喘自宁,故适于温邪犯肺之咳喘。随证加减得当,常获卓效。