脚底板一颗芝麻大的痣变成了绿豆大小,通常人们都会觉得没什么大不了。可最近,一位不足四十岁的农民,感觉脚底的黑痣部位有刺痛感,持续3个多月也不好转。他索性拿剪刀把黑痣给剪了,结果创口溃烂,一直不好。直到去医院就诊被确诊为黑色素瘤。小小的痣竟然会变成夺命的肿瘤?
对此,中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科副主任医师李希清说,其实,每个人身上或多或少都有几颗黑痣,它是一种皮肤的良性肿瘤,绝大多数情况下都处于一种稳定状态,演变成恶性的几率很小,大家不必过分惊慌,不过也不可掉以轻心,因为恶性黑色素瘤确实可由黑痣演变过来,且恶性度极高。
黑色素瘤中因黑痣而演变只占10%-25%
据中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科副主任医师李希清介绍,黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,容易发生远处转移,预后差。恶性黑色素瘤发病多见于易摩擦、外伤、常受刺激的部位。
来自美国的数据显示,恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右,但却构成其死亡率的75%。目前,黑色素瘤在白种人的发病率最高,特别是澳大利亚,皮肤恶性黑色素瘤发病率可达到60/10万。李希清表示,“黑色素瘤的发病机制并不明确,估计与种族、遗传有紧密的联系,此外目前研究认为澳大利亚黑色素瘤高发与其紫外线照射有关,而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。”
然而,痣是常见的皮肤良性色素病变,每个人身上的皮肤或多或少都有痣的存在。那么是否身上的痣都有恶变的危险呢?对此李希清解释说,其实大部分的黑色素瘤是由表皮下的黑色素细胞恶变而来,痣发生恶变者仅占黑色素瘤的10%-25%。
并不需要谈“痣”色变
“目前黑色素瘤还没有明确的预防办法。”李希清说,不过黑色素瘤可以在早期发现,一般来说黑色素瘤可以出现在身体的任何部位,但在我国80%以上的黑色素瘤发生在脚板底、手指脚趾,手掌甚至指甲周围的甲下,并不需要“谈痣色变”,关键是要重视黑痣的变化。
其实,普通痣发生恶变,从而转变为恶性黑色素瘤时,都会有危险信号,以下七条要格外注意:一、原有痣的体积突然显著而迅速扩大;二、颜色加深发亮,周围发红;三、表面有结痂;四、患处经常出血;五、发生破溃;六、附近的淋巴结肿大;七、周围有卫星状损害发生。
很多人都会以“黑痣是否变大、变黑”为鉴别是不是黑色素瘤的“金标准”,对此李希清提醒,在青春期前后以及妊娠期中受激素水平的影响,身上的黑痣会出现缓慢增大或变黑的现象,属于正常生理现象,但它表现为整体现象,单独黑痣变黑变大可尽早提防。
黑色素瘤“必死无疑”?看是否转移、生长的模式、侵犯深度。
受电影《非诚勿扰Ⅱ》中李香山的影响,当年谢霆锋被确诊患有黑色素瘤时,很多影迷为其担心不已,李希清介绍,其实恶性黑色素瘤只要早期发现,五年的生存率超过80%,治疗的困难程度,要看肿瘤是否转移,生长的模式,侵犯的深度。
对于早期发现的恶性黑色素瘤,正确的做法是先把整颗痣切除下来,全部送病理检查。“需要注意的是,一定要连根拔除,将病灶连同周围0.5~1.0cm的正常皮肤和皮下脂肪整块切除。”李希清说,这是因为恶性黑色素瘤恶性程度高,易于转移,任何刺激如挤压均可促进肿瘤播散。不仅如此,医生在切除的时候还要注意切缘有否残留的痣细胞,若切除不够,需作进一步处理,否则残留的痣细胞也极易恶变。
如果病理检测证实是恶性黑色素瘤,那就还要扩大手术的范围,再次切除恶性黑色素瘤附近的皮肤甚至肌肉阻止,然后再配合免疫治疗。
“点”痣点不好反而适得其反
“人们去痣往往是为了美容,但是提醒爱美人士,一般三十岁过后,躯干以及头顶的痣可慢慢消退,如果是为了预防黑痣癌变而去痣,建议患者来正规医院找皮肤科医生手术切痣。”李希清指出,凡是怀疑有恶变可能的痣,千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的,那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散,得不偿失。
那哪个年龄段长的黑斑、黑痣最容易恶变呢?李希清介绍说,恶性黑素瘤可起源于两种细胞:一种是黑素细胞,另一种是痣细胞,起源于黑素细胞的多发生于老年,恶性程度低,生长缓慢,预后较好;起源于痣细胞者多见于年轻人,恶性程度较高,生长迅速,发生转移较早,预后较差。所以恶性黑素瘤可发生于任何年龄段,但30岁-69岁为高峰期。
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不规则性痣更易恶变
一般来说,不典型痣发展成恶性黑色素瘤的可能性很大。不典型痣主要有以下五个特征:
首先是不对称:普通痣常呈圆形或卵圆形,将其一分为二,两半对称,而恶性黑素瘤常为不规则形;
二是边缘不规则:普通痣边缘规则光滑完整,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤的边缘常参差不齐,呈锯齿样改变;
三是颜色不均匀,多种色泽同时存在:普通痣常为棕黄色、棕色或黑色,恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上,夹有粉红色、白色和蓝黑色等多种色彩,色调不均;
四是直径较大:普通痣一般都小于6毫米,恶性黑素瘤常常超过6毫米;
五是发生多种变化:包含任何可能的变化,如外形、大小、表面增大,以及流血、结痂、发痒等。
本文章转自39健康网
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