药物对早泄的治疗效果
好大夫在线：治疗早泄的药物有哪些？
张志超教授：随着科学的发展，我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。
好大夫在线：SSRIs是主要用来治疗抑郁症的。那在治疗早泄和抗抑郁上，效果有什么区别？
张志超教授：区别很大。过去，用五羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁，在治疗过程中，很多医生就发现它有射精延迟的情况。当时对于早泄，我们苦于没有专门的药物。发现这一效果后，我们就在用。但存在几个问题：
第一，这是非适应症用药，临床使用上存在是否合法的问题。并且这个药物是为抗抑郁设计的，达到最佳药物浓度的时间比较慢，一般需要3—6个小时，对于性生活的安排来说有时间要求；
第二，因为抗抑郁治疗的特点，药效时间比较长，半衰期（即药物代谢50%的时间）在24小时以上。用于早泄的病人就很不方便。比如，夫妻想过性生活了，要提前五六个小时吃药，但在这以后可能情绪发生变化，不想性交了。
还有一种情况是，性生活过后，这个药往往在体内停留很长时间，不能很快被代谢掉，会增加很多副作用，很不方便。
近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点，且有针对早泄治疗的适应症，临床使用也合法。
这个药物吸收特别快，很快能达到有效浓度。一般患者在同房前一到三个小时之间服用，就能很快达到作用。而且药物代谢比较快，服药后24小时体内就只剩5%的浓度，也就是说95%都排出了，这就减少了副作用的发生，当然也减少了累计用药的发生，再次服用、多次服用的话也能创造很好的效用。
好大夫在线：服用早泄药物，多久能见效？
张志超教授：从药代动力学的研究看，一般来说70—80分钟，也就是说大多数人服用1.5小时，就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异，有人可能比较快一点，60分钟内已经达到了；有人慢一点，可能需要100分钟或120分钟。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。
好大夫在线：用药以后性生活时间可以延长多久？
张志超教授：一般来说是两到四倍。这里一样有个体差异的存在，总体来说有效性在70%以上。这也意味着有30%的病人可能无效。我们建议病人先进行一个月的治疗，一个月内用药六次到八次，如果无效的话，就说明这个药物可能对其无效。
本文章转自好大夫在线
