鼻咽癌在我国的发病率是比较高的，它危害性大，为了预防和及时的发现疾病，我们有必要对鼻咽癌的知识做一定的了解。下面我们来看中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科易俊林主任为我们讲解的相关知识。
问：鼻咽癌的发病和哪些因素有关系？ 易俊林：肿瘤一般来讲不是遗传病，但和遗传会有关系。鼻咽癌发病通常和两方面原因有关，一方面是遗传方面的原因，另一方面是环境方面的原因，环境方面又分饮食习惯因素和感染因素。
饮食习惯上，喜欢吃腌菜、咸肉这些亚硝酸盐含量高的食物的地区发病率相对稍高。腌制食品里面含有一种叫亚硝酸盐的化学物质，亚硝酸盐摄入过多不仅会导致鼻咽癌发病率增高，也会导致食管癌发病率增高，它是一种致癌物质。
环境因素方面，则是跟病毒感染有关系，病毒是非常小的微生物，有些病毒叫癌病毒，感染人体后会导致癌变，形成癌细胞。对鼻咽癌来讲，关系比较密切的病毒就是EB病毒，是Epstein这个人名的缩写。
Epstein在非洲发现这个病毒跟鼻咽癌发病有关系，当EB病毒感染人体后会整合到DNA里面，导致宿主的细胞发生癌变，所以它是和鼻咽癌发病关系比较密切的病毒，在中国南方地区，国家有鼻咽癌高发区筛查项目，就是对EB病毒进行检测。但EB病毒不是直接病因，不是说被EB感染了就一定会得鼻咽癌。
EB病毒除了跟鼻咽癌发病有关以外，还和鼻咽癌的分期、以后的治疗、预后都有关系。在鼻咽癌患者里面，EB病毒数量越多的，分期相对来说比较晚。对预后的影响方面，如果EB病毒在治疗前比较高，治疗之后EB病毒下降很多或者检测不到了，这样的患者预后就比较好。所以EB病毒除了可以做筛查外，还可以做预后随访的一个指标。
问：日常生活中出现哪些症状时，人们应该警惕鼻咽癌？ 易俊林：它最常见的表现有几个方面，首先就是患者的自我感觉，另外就是体征。所谓体征其实大部分情况是通过医生检查发现的，但患者自己也能发现，还有就是实验室的检查和影像学的检查。
最常见的体征是鼻咽癌患者发现脖子上长包了，或是同事朋友看见患者脖子怎么粗一些、鼓起一个包呢，又或者是洗脸时摸到一个包。40%的鼻咽癌患者都是因为发现脖子上长包到医院检查发现的。这个“长包”在医学上的含义是——淋巴结肿大，“长包”是鼻咽癌最常见的表现。
但是鼻咽癌最经典的症状应该是回涕带血。什么是回涕带血呢？就是早上起床时吸一下鼻子，吐痰的时候有鲜血，这种情况是最应该警惕的。
问：眼球突出、视物重影、耳鸣好像都和鼻子没有太直接的关系，但它们都有可能是鼻咽癌的症状对吗？ 易俊林：对。眼球突出、看东西有重影这些都是比较晚的表现，还有一些相对早的症状，比如说一些人坐飞机后发现听力下降就去看耳朵，结果发现是鼻咽癌。
有20%的患者是因为耳鸣和听力下降去检查发现鼻咽癌的。还有就是鼻子堵了，通气不太畅快，有20%患者因为鼻部症状去看医生发现鼻咽癌的。因此，共有40%左右鼻咽癌是因为鼻部和耳部的症状发现的。
颈部淋巴结肿大也是比较常见的临床表现，至于头疼、脸麻、眼球突出、看东西有重影了这些都是比较晚期的表现了。
问：如果怀疑自己有鼻咽癌的早期症状了，到医院后需要接受哪些方面的检查确诊？ 易俊林：如果有回涕带血、脖子上长包，这时最简单的办法就是去耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科有个很小的检查，就是拿间接鼻咽镜从口腔进去后，大夫用额镜一照，如果怀疑有东西的话很快就能检查出来，这是最简单、最经济、创伤性比较小的一个检查，这个检查能看出大部分的鼻咽癌患者。
问：在鼻咽癌的治疗中，最主要的治疗方法是放射治疗吗？ 易俊林：在大部分人的概念里，能手术的患者都首选手术治疗，但鼻咽癌不一样，它是比较特殊的疾病，放射治疗是首选治疗手段。在鼻咽癌治疗中，放射治疗是作为决策和主导的治疗方式，即便现在讲求综合治疗，放射治疗还是作为主导的。
问：患者接受放疗的过程中有没有生活上需要特别注意的地方？ 易俊林：放射治疗是一把双刃剑，能够杀死肿瘤细胞，但因为射线必须通过鼻咽病变周围的组织才能到达肿瘤，会对正常组织带来损伤。所以如果患者接受放射治疗，可能会有两种反应：一种是在治疗过程中出现急性反应，另一种就是治疗多年后慢慢出现的损伤表现的晚期反应。
治疗过程中最常见的反应就是口腔黏膜破损，或是皮肤有损伤，另外就是治疗过程患者会出现口干，这种口干在治疗结束后能有一部分的恢复，是急性反应。照射过多的组织都会出现或多或少、或轻或重的损伤，每个人有个体差异，现在这些损伤发生率已经很低了，患者生活质量明显改善。晚期损伤是肌肉的纤维化，患者会觉得脖子慢慢僵硬了，活动受到限制，触摸的时候肌肉变硬了。还有一些在治疗过程中一定会对患者强调的损伤，比如说危及器官。意思是对人来讲非常重要的组织和器官在受到损伤后出现的一些表现，比如放射性脑脊髓炎、放射性脑干损伤、视神经损伤导致失明，当然现在这类损伤的发生率已经非常低了。对于特别晚期的患者来说，有时候肿瘤已经影响到视力，这种情况也会告诉患者，可能会有损伤视力的情况发生。
问：患者和健康人应该如何做好鼻部保健护理？ 易俊林：鼻咽癌发病跟慢性鼻炎的关系不那么密切，所以通常正常人群很少强调鼻腔、鼻咽的护理，但是要注意有鼻咽出现的早期病变，比如回涕带血或者突然出现的听力下降，就应早一些去医院就诊，尽早发现早期病变。
在治疗过程中，照射范围很大，所以出现的反应主要体现在口腔黏膜和皮肤，在治疗当中要特别强调对口腔进行很好的护理，要保护好牙齿、口腔黏膜，让它不要合并感染。
另外就是对皮肤的保护，治疗过程中脖子要尽量暴露，不要穿高领的衣服，那样对皮肤会产生摩擦，使皮肤出现破溃。
文章转自：39健康网
