中医专家为你讲解如何防治颈肩腰腿痛（二）

（接上文）
　　问：药物是非常重要的辅助手段，如何正确服用中成药，提高疗效，减少胃肠刺激？

　　张昶：这个问题是非常好！目前来讲，很多人对中成药治疗颈肩腰腿痛是有一个误解。一种人对中成药是狂热地痴迷，一种人对中成药强烈地抵抗。强烈痴迷者认为中成药是无毒、无副作用，所以应该坚持吃长期吃。之所以抵触，是因为吃完胃里难受再也不吃。这两个都是不太合适的。颈肩腰腿痛很明确是筋和骨的问题，筋和骨的病变以四肢关节为主，通过药物吸收到达病灶相对来讲没有局部治疗那么直接，所以它是一个很重要的辅助环节。

　　其二，中成药一定要辨证用药。中成药是有药性的。最简单来讲有些药是热性的，有些药是凉性的。假如，关节痛同时伴发热，那么中医辩症属于风湿热病。如果吃的药本身还会热，那岂不是火上浇油？所以药物服用不正确，疾病不仅不能缓解，反而会加重。这是第一点。要辨证。风湿热的吃一些清热的，比如二妙丸。这是清热利湿。“热者，寒之”，这是第一种。第二种，关节觉得冷痛。有不少人到变天时，天气开始变凉时，腰腿痛开始明显。这种人体内有寒，给点热性药物的比较好。就好像外面出去着凉，回来喝碗姜汤一样，“寒者，热之”。比如，颈椎病常用的颈舒颗粒是热性的，还有骨舒康、虎力散都是热性的，吃这些药物可以把寒气驱除掉，“寒者，热之”才有效。

　　对于上了年纪的人，比如65岁以上的老人，他们颈肩腰腿反反复复痛，仔细关注他们得病的过程就会发现，他们往往已经痛了十几年。小时候玩的时候从树上摔下来，坐了一个屁墩儿，当时没事，二十几岁没事，三十多岁有点症状，也没太在意，现在六十多岁开始厉害。我们再仔细询问往往发现，休息好了可能就没事了，稍微累一点就会加重。其实是因为体内有“气血亏虚”的内在因素。骨质疏松在中医来看都是虚的表现。给这一类特殊人群用药时，注重补益气血扶正这一块，用一些中成药，比如强筋健骨、补肾健脾的“仙灵骨葆”药物，效果会比较好。为了缓解疼痛，还可以用一些中医的药引子，比如用温的黄酒（料酒）送服药物，有活血温通的功效，可以事半功倍，服药的时间就缩短了，当然药物对胃肠的刺激也小了。还有，吃治疗颈肩腰腿痛的药物尽量放在饭后半小时之内吃，减少对胃的刺激，这样吃中成药对人体才会减少伤害得到最大的利益。

　　问：对于药物来说，除了内服药物，还有外服膏药，对于如何正确贴敷这些膏药，以达到减少疼痛，提高关节活动度的作用，您有什么指导？

　　张昶：膏药也是很普遍的，现在广告做得非常多。实际上膏药在颈肩腰腿痛的综合治疗上有非常重要的价值，但是一定要正确运用。对膏药的选用有几点注意事项：第一，对它的性质有所了解，要了解它到底是什么原理。比如，现在市面上常见的膏药大概分为两类，第一类属于理疗的敷贴，第二类属于药物的敷贴。从名字上比较好理解，理疗就是通过物理的原理进行治疗，有发热的，有发冷的，有磁疗的，还有离子消痛的，仅靠物理原理没有加入中药西药。第二类属于药物贴，里面加了药物，比如有加西药的镇痛药，通过皮肤吸收镇痛。二类加很多中药，这是中国特色传统的，几千年以前就运用过的，偏向于舒筋活血、祛风散寒、祛瘀消痛。

　　如何运用膏药？需要遵循之前给大家介绍的用中成药的原则——辨证。热者寒之，寒者热之。关节冷的选择发热的理疗贴敷，或者是用一些中药温经散寒的贴敷，这两者结合起来把体内的寒和湿排出去。有不少的人贴完膏药揭下后发现上面是湿漉漉的，这个湿漉漉不能光用汗来解释，其实是药物跟人体接触之后，体内的湿气排出来。为什么我贴了有汗他贴了没汗，体质不一样。同时，在辨证的基础上，如果是热痛可以用冷敷贴，贴上去凉凉爽爽冰凉凉的感觉。比如急性关节扭伤，喷点云南白药是凉的感觉，同时还有冷的敷贴，在24小时内给它一个降温的作用。痛的很厉害可直接选取以镇痛为主的敷贴，有西药的敷贴比如巴布膏，理疗敷贴有离子消痛贴，利用离子电荷的作用原理让神经末梢痛觉感受器暂时失灵，这也是姑息疗法不是彻底根治。

　　总的来讲，用膏药要辨证，同时提醒在座的观众朋友们一定要去正规的医院或者药店购买有“药字号”或“械字号”膏药。不能图便宜自制一些膏药，自制膏药最大的问题是容易产生过敏，让皮肤灼热灼痛，同时不能很好地控制药物的释放时间，也不能控制药物跟人体接触之后有效的温度，温度不能控制，药物释放时间不能控制，容易产生一些问题。

　　问：“药字号”和“械字号”有什么区别？

　　张昶：不管“药字号”还是“械字号”都是药监局批准的正规产品。

　　问：现在很人会选用理疗护膝，您认为它对颈肩腰腿痛有疗效吗，或者您推荐使用吗？

　　张昶：理疗护膝在一定程度上来讲是有用的。现在能够买的大部分理疗护膝是以发热为主，有一种是透气性很不好，使关节腔跟外面的空气正常阻断，还有一种里面有发热的药物。这个还是以关节发冷、发凉这样的人使用比较合适。

　　问：有不良生活习惯会导致颈肩腰腿痛，我们该纠正哪些不良习惯来防治颈肩腰腿痛？

　　张昶：这个问题特别有意义！防胜于治，现在大家都提倡治疗未病。其实颈肩腰腿痛这个病更多来讲是一种生活方式病，当然人类的直立无法改变，假如天天趴在地上可能腰腿痛会少很多，但是不太现实，所以我们只能主动去改变久坐少动，长期伏案，长期低头玩手机，趴在床上看报纸等生活习惯。这些动作必然会加重颈椎的负担，必然会过早地让颈部韧带和肌肉劳损，必然会过早让颈椎退变。所以我们应该努力去改变。

　　第二，对腰椎来讲，长时间坐着开车，还有弯腰捡重物，都会对腰椎间盘产生巨大的压力。

　　第三，过度运动也会产生创伤性的疾病。我有一个病人40来岁很年轻，因膝盖痛到医院来检查，拍片子发现他的关节退变已经到了六七十岁人的程度。外表体格很壮和膝盖这种病变是不对称的，问他为什么会痛，从什么时候开始痛，有没有特殊的？他讲过去十几年每天都要爬山，每天都要打一个多小时的篮球，让他自己膝关节总是处于过度运动的状态下。过度的运动尤其是在带有暴力性质旋转的时候，对关节的损害是很大的。年轻人过度运动可以加快损伤，儿童老人也是一样，不少老人叔叔阿姨们级别的膝盖痛还去爬山，爬山的时候关节所承受的力量更大，越去爬山关节坏的越快。所以，要科学、适度运动，不能过度运动。

　　（全文完）

　　文章转自：搜狐健康