郑宝忠：糖尿病血脂异常危害巨大

　　脂质在肝脏沉积，会造成脂肪肝以及肝功能异常、肝脏胰岛素抵抗；在血管沉积，会加重动脉硬化，从而增加大血管疾病的风险……糖尿病患者血脂异常危害性巨大，积极预防血脂异常尤为重要。

　　问：就您掌握的数据，目前血脂异常在我国的发病情况如何？
　　郑宝忠：目前血脂异常在我国发病的情况是，无论男性还是女性，血脂异常随年龄增长而增加。发病率大约在17.8%。

　　问：糖尿病患者是否比正常人更容易出现血脂异常？为什么？
　　郑宝忠：首先，由于糖尿病的胰岛素抵抗，分泌过剩的胰岛素会作用于肝脏，促使甘油三酯合成过多，从而导致高甘油三酯血症。其次，由于糖尿病患者胰岛素的功能低下，对糖分无法充分的利用。无法充分用掉的糖分会促进脂肪组织的脂肪分解，并促进肝脏的脂肪生成。因此，血液中的脂类大量增加。第三，血糖值的升高，会造成血液中的葡萄糖含量过多、胰岛素的功能下降。也就是说，一旦上述的条件都得以满足，胆固醇及甘油三酯就会增加。

　　问：糖尿病患者出现血脂异常有哪些危害？
　　郑宝忠：脂质在肝脏沉积造成脂肪肝、肝功能异常、肝脏胰岛素抵抗；在血管沉积，加重动脉硬化，从而增加大血管疾病的风险；在胰腺沉积会加重胰岛细胞凋亡、加重胰岛素抵抗、增加胰腺炎的风险、在心肌沉积导致心肌功能下降；在肌肉沉积导致脂肪化，使肌肉利用糖能力下降等等。

　　问：糖尿病患者在出现血脂异常的时候有没有一些表现？也就是说有没有办法帮助患者早期发现血脂异常？
　　郑宝忠：没有典型的表现，只有注意监测血脂来观察。

　　问：对于糖尿病患者来说，在生活中如何预防血脂异常？
　　郑宝忠：在生活中，注意适当的运动，低脂饮食以及监测血脂。

　　问：血脂异常在临床上有哪些分类？
　　郑宝忠：临床分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、混合型高脂血症。

　　问：糖尿病患者血脂控制目标是什么？
　　郑宝忠：糖尿病患者控制目标是甘油三酯在小于1.5mmol/L，胆固醇小于4.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L，高密度脂蛋白男大于1.0mmol/L，女大于1.3mmol/L。

　　问：糖尿病血脂异常的治疗策略有哪些？
　　郑宝忠：现在主要有两类药物：以降胆固醇为主的他丁类降脂药和以降甘油三酯为主的贝特类药物。根据患者血脂增高的不同，在饮食控制、运动的基础上加用不同的降脂药物。

　　问：在临床上，糖尿病血脂异常如何进行预防？
　　郑宝忠：糖尿病患者血脂的一级预防要达到刚才前面说到的目标，即甘油三酯在小于1.5mmol/L，胆固醇小于4.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L，高密度脂蛋白男大于1.0mmol/L，女大于1.3mmol/L。而二级预防的目的是是减少大血管并发症。因此要做到，饮食控制、运动、服药、监测血脂的同时定期监测大血管病变时是否发生。