董飞侠：紫色的“魔鬼”—过敏性紫癜性肾炎

　　过敏性紫癜性肾炎是一种以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，对人体的危害非常大。今天我们通过浙江中医药大学附属温州中医院董飞侠医生的一篇文章，来更好的认识这样一种疾病。

　　病例：

　　一对来自浙江的夫妻说：“一直不相信这个中药会有这样好的疗效，吃的时候说实话也只是抱着试试看的态度来的，假如没效果吃上几天就走了，现在事实证明了我自己的选择是正确的，的确是用对了药……，手里拿着儿子的化验单正在和一位病人的家属聊天，他对自己儿子的病很悲观，从没想过会有这么好的疗效，可是化验单却明确的告诉了他，他儿子的尿蛋白已经转阴，尿潜血（-），24小时尿蛋白定量0.05g/24h。“没想到5多年的病吃中药有了这么好的疗效”，说这话时，这位36岁的家长有些激动。儿子自从7岁因为花粉过敏而引起过敏性紫癜性，双下肢出现针尖样的瘀点，同时还出现双膝关节疼痛，伴有腹泻腹痛，病情一直是反反复复。到现在他的肾病历程也的确不短了，因为他这个病家里人是没少操心，儿子也受了不少苦。每当春天花粉季节的时候，自己就只能休学来回奔走在医院，童年和少年时代伴随他的就是医院那浓浓消毒水的味道，治疗方法主要是应用强的松片、雷公藤，以及保护胃黏膜的药物，11岁以后瘀点渐消退。但是随后又出现高血压以及头痛，每次都折磨的他不知如何是好，大小医院跑过无数，但都让他失望而回。他就在家人的劝说下抱着试试看的态度吃中药。结果效果非常理想。只要他儿子在日后的调养中多加注意，其身体的康复指日可待。

　　诊断： 紫色的“魔鬼”--过敏性紫癜性肾炎

　　过敏性紫癜性肾炎就是紫色的魔鬼，因为找不到过敏原，不知道什么时候魔鬼就会到来，甚是痛苦。本病有一定自限性，病情轻重不等，一般治疗同过敏性紫癜，临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。注意个体化处理，应进行长期随访。过敏性紫癜肾炎的中医治疗当依据病情发展的不同阶段而采取不同的辨证论治原则。

　　饮食指导：

　　⑴对于紫癜性肾炎患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。蛋白质可适当多用，成年人每天的摄入量约为50-60克，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋，瘦肉，鲜牛奶。

　　⑵、盐的摄入量 如果紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。

　　⑶、水的摄入量 紫癜性肾炎患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。 患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

　　⑷、忌服：易过敏饮食，腥辣、煎炸、水产品，（虾、蟹）辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。以低盐饮食为主，清淡而富含维生素食物，各类病人可适当加少量调味品，如少量香油，味精等。

　　生活心理指导：

　　在治疗了期间应很好的休息，包括体力休息，重病人绝对不能自己长时间洗澡，洗头和理发，以防感冒和过劳，和化学洗涤液的过敏，减少性生活。不能洗衣服和时间活动。看电视或看书不能超过半小时，避免骑自行车，绝对不能外出赶集逛商场，保持心情舒畅，放下思想包袱严遵医嘱，树立战胜疾病的信心；不随便用药，搞好医患关系。舒心的服从医生指导取得最佳疗效的基础。

　　临床上还有一种轻信型的病人，习惯上按广告宣传上的要求去行动，一会儿去喝这个神茶，一会儿去练那个神功，一会儿迷上了这种保健鞋，一会儿迷上了那种保健晶，不听专科医生的话系统地治疗，却迷信谎言渴望肾炎病忽然而愈。针对性的措施：也是加强学习，加深认识，充分了解肾炎治疗的艰巨性，并从迷信“神茶”、“神功”、“保健鞋”、“保健品”，而使病情迅速恶化的病友身上，吸取教训，主动积极地配合医生，进行规律治疗。

　　保健食疗

　　①四汁饮：鲜马齿苋汁、鲜藕汁、鲜柏叶汁、鲜茅根汁适量调服，适用于本病血热证。

　　②兔肉花生皮炖红枣：具体做法为：兔肉150克，花生米皮20克，红枣50克，白糖适量。将上2味加水适量，煮至枣肉烂即可，加白糖适量调味。吃枣喝汤。

　　③藕枣：具体做法为：藕节250克，大枣500克。将藕节洗净，切碎；大枣洗净与藕节同放锅内加水烧开，改用文火煮至汁水将尽时去藕节。