月经疾病--经前期综合征的诊断

　　经前综合征是指妇女在月经来潮前反复周期性出现躯体、精神以及行为方面改变的症状，如烦躁易怒、精神紧张、头晕、头痛、失眠、乳房胀痛、水肿、发热等，严重者影响生活质量，月经来潮后症状即自然消失。临床特点为周期性的发作，与月经周期密切相关，但症状轻重不等。

　　经前综合征目前尚无确切的病因，可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关。

　　根据经前期出现周期性典型症状，诊断多不困难。但需与轻度精神病及心、肝、肾等疾病引起的水肿相鉴别。必要时可同时记录基础体温，以了解症状出现与卵巢功能的关系。

　　【诊断】根据经前期出现的周期性典型症状，PMS的诊断多无困难。经前焦虑的诊断可采用美国精神病协会推荐的标准：

　　对患者2~3个月经周期所记录的症状做前瞻性评估。在黄体期的最后一个星期存在5种下述症状，并且在经后消失，其中至少有一种症状必须是1，2，3或4条：

　　1.明显的抑郁情绪，自我否定意识，感到失望；

　　2.明显焦虑、紧张，感到“激动”或“不安”；

　　3.情感不稳定，比如突然伤感、哭泣或对拒绝增加敏感性；

　　4.持续和明显易怒或发怒，或与他人的争吵增加；

　　5.对平时活动（如工作、学习、友谊、嗜好）的兴趣降低；

　　6.主观感觉注意力集中困难；

　　7.嗜睡、易疲劳或能量明显缺乏；

　　8.食欲明显改变，有过度摄食或产生特殊的嗜食渴望；

　　9.失眠；

　　10.主观感觉不安或失控；

　　11.其他躯体症状，如乳房触痛或肿胀，头痛、关节或肌肉痛、肿胀感，体重增加。

　　这些失调务必明显干扰工作、学习或日常的社会活动及与他人的关系，这些失调确实不是另一种疾病家中的表现（如加重型抑郁症、恐慌症。恶劣心境或人格障碍）

　　诊断PMDD的要求：连续3次月经前具有上述症状中的5种，月经来潮4日内缓解，无症状期持续到周期第13日；5种症状中必须至少包括1种精神症状（如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁）；具有的多种躯体症状仅作为1种症状评估。