有一天外科医生转给我一个病人,是一位中年女性,因为腹痛腹泻来就诊。病人进入诊室就说:“医生,我肚子痛、拉肚子,不过可能是因为胆囊结石的原因吧?”。我心中嘀咕既然是胆囊结石,为什么外科医生要将她转到我这里呢?
我仔细询问了她的情况,原来她从昨天晚上就开始出现腹痛,断断续续没有缓解,并且解了一次少量稀水样大便,伴有发热。也就是说她的主要症状是腹痛和发热,其实解稀水样大便只有一次。或许根据腹泻的定义来判断,根本不是腹泻!一般腹痛大多数都是应该归外科医生诊治的,即便是“急腹症”也归纳在外科学上,而只有带有腹泻的腹痛才会归纳到内科。
她昨晚便开始不适,为何今天才来就诊?因为她家中的狗狗受伤需要人照顾。不得不说在某些爱心人士眼中狗有时候比人要重要!
她说:“我曾去过很多医院,包括上海的大医院,可是所有医生都不愿意给我看病,都将我推走。”。这句话让我神经高度紧张起来,到底是什么情况才让所有医院的医生都不愿意给她看病?无非是两种情况:1、她的病很复杂2、她的个人情况很复杂。
虽然这个时候我的内心也开始挣扎起来,但是因为外科医生已经将她转到了我这里,如果我第二次推诿病人,是对病人的不负责,也很容易引起纠纷。于是我打起十二分精神和细心给她看病,深怕有什么遗漏。
可是,她的病史和病情并没有如此复杂,应该只是胆囊的问题。后来超声显示:胆囊炎、胆囊颈结石!
她只是胆囊结石,为何所有医生都不愿意为他开药治病
既然如此,那么问题明确了。这只是外科的问题,需要住院手术治疗。这个时候她告诉我为什么所有医生都不愿意给她看病。原来她几乎对所有药物都有过敏反应,比如青霉素、头孢、左氧氟沙星、罗红霉素等,甚至有时候服用中成药也会有严重的过敏反应。请注意,她的过敏反应是过敏性休克,是随时可以丧命的。和一般人所说的皮试过敏或皮肤瘙痒完全不可同日而言。
她当初曾因为胆囊结石在某省会三甲医院住院,准备手术治疗。可是医生用药后即出现过敏性休克,如果不是抢救及时,可能早已丧命。预后后来出院保守治疗,有服用来了一些中成药,同样出现严重过敏!
她面临的问题就是无药可用!没人医生敢对她用药!既然情况这么复杂,我只能请外科主任会诊,因为这牵涉到手术的问题,并非我所专长。
外科主任会诊后,建议她手术治疗,因为胆囊结石较大,且卡顿在胆囊颈,可是风向也是相当高,因为手术后不可避免的要使用一些抗生素,风险需要提前告知和做好心理准备。最后,她还是选择了保守治疗,理由有是:1、一通检查坐下来之后,腹痛消失了!2、家中的狗狗需要人照顾!3、发生过敏性休克太可怕了!
我告诉病人如果不舒服要随时来医院,可是之后再也没有听到过关于她的消息,希望她的病情能够缓解。
有药物过敏史的患者,就诊时一定要将过敏情况告知医生!
本文转载自:新浪微博@最后一支多巴胺
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