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男性不育的体格检查

作者:佚名来源:本站原创日期:2012年11月27日访问:

  体格检查最好在温暖的房间中,于站立位及卧于检查床上进行。全部脱去衣服以后正确评价内分泌状态及体型,也便于作简单的客观试验,如用睾丸模型测量睾丸大小及用多普勒超声检查测静脉回流等。

  应注意病人的一般体型,毛发分布,脂肪的异常分布,乳房发育,骨盆大小,姿势畸形及有无水肿或腹水等。血压、心肺、神经系统(包括视野及嗅觉)也不可忽略。

  体型高而躯干及肢体长度不成比例,常提示有内分泌因素造成的育春期延迟。比较指距(两手平伸,中指尖至另一手中指尖的距离)与身高是粗略的估计。10岁前指距正常大于身高,后来身高渐渐超过指距,青春期早熟分船早期融合,使指距明显小于身高;青春期廷迟则指距明显大于身高,一种称为Klinefelter综合征的先天性性染色体嗬变。

  体长度也明显高于躯干,因此下半身的长度高于上半身,骨龄的测定及牙发育也可提供内分泌障碍引起发育异常的信息,但主要用于儿童及青少年,成人中作用较小。

  毛发分布有明显的个体差异,决定于遗传因素及内分泌因素。青春期延迟者体毛常稀少,一般认为体毛与双氢酮引起的第二性征有关,而阴毛及腋毛则与皋酮及雌二醉右关。

  男性乳房发育多见于高催乳素血症,除轻度乳房发育外,1/3有乳滥征,90%可丧失性欲,不能勃起,有时精液量也减少。睾丸可正常或稍小,但常较软,脂肪分布也似女性。Klinefelter综合症病人的半数也有男性乳房发育。

  

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