1.附睾。应注意附睾的大小、有无硬结及表面是否光滑,正常为软而光滑的条状组织,密切地附着于睾丸后。若附着处极薄,病人可能是因睾丸和附睾之间缺乏导管连接:而呈无精子。附睾增厚常示过去有过炎症及疤痕,故可形成一阻塞或狭窄,阻塞近端附睾头部常呈囊性肿胀。
附睾肿胀表面不规则可能是结核性病变。但有时炎症后的改变很难与输精管阻塞引起的附睾扩张相鉴别。对于无精子症来说,附睾的扣诊可提供病变部位的线索,附睾“空虚”感可由于原发性睾丸异常或阻塞,而附睾“饱满”则提示附睾尾或输精管阻塞。
2.前列腺,通过肛门指检应注意前列腺的大小、质地、压痛及表面有无不规则的情况。正常精囊常不能们及。若前列腺有压痛或坚实感,应考虑有炎症,可作前列腺按摩,取前列腺液行涂片检查,必要时行细菌培养。前列腺极小或摸不到,提示为性腺功能低下的内分泌异常。
3.精索静脉曲张多见于左侧,于站立位检查时可见患侧局部阴囊松弛增大,隐约可见阴囊皮下静脉曲张成团,并可摸到曲张静脉如一团“虹闯”的感觉,平卧后曲张静脉即消失或缩小。对于症状不显的轻度精索静脉曲张,虽然已影响精子的发生,但临床检查常不明显,往往造成医生之间的意见分歧,最好能应用多普勒超声或热图象等客观检测法来确诊。