本期专家：王祖龙
简介：主任医师
擅长：男女不孕不育症、前列腺炎、前列腺增生、性病、性功能障碍，附睾炎，睾丸炎，血精等泌尿男科疾病的治疗及遗传优生咨询、不良孕产的检查、诊断、治疗。
据统计，在我国育龄人口中，男性不育症的发病人数高达3500万，而引起男性不育的诸多因素中，前列腺炎等生殖系统感染性因素占30%，且有逐年增多之势。前列腺炎作为男性健康的头号杀手导致不孕的几率有多大？前列腺炎导致的男性不育该如何治疗呢？为此，特邀请河南省中医院中西医结合生殖医学中心王祖龙主任医师为广大网友们答疑解惑。
河南生殖医学中心王祖龙--前列腺炎可导致精浆成分改变，使精子活力下降。
问：导致男性不育的因素主要有哪些？有哪些疾病会导致男性不育？
王祖龙主任：不育症的病因非常复杂，各种疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节，均可引起不育。现代医学认为不育症的原因主要包括四类：精子产生障碍（内分泌因素所致的少精症和无精症、遗传因素（染色体病变）和隐睾、精索静脉曲张和睾丸肿瘤、腮腺炎并发的睾丸炎）、精液异常（精子结构缺陷、精液黏稠或迟缓液化）、影响精子与卵子结合的因素（男性生殖系感染、先天输精管缺如、先天性附睾畸形、先天性输精管发育不全）、性功能障碍（勃起功能障碍和射精障碍）
问：男性不育的确诊都要做哪些检查?
王祖龙主任：（1）体格检查：主要是检查生殖器官有无畸形，并逐一检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾输精管、精索，并作肛诊检查前列腺和精囊。
（2）实验室检查和辅助检查：包括精液常规分析，这是男性不育患者必须做的检查。精浆生化检查和精子DNA完整性的检测。
（3）生殖内分泌激素检查：适用于男性第二性征发育不全或缺如；各种原因引起的无睾症、小睾丸症、隐睾症或睾丸下降不全等疾病。
（4）生殖免疫学检查：适用于不明原因的精子活力差；自发性精子凝集现象；输精管再通术后；慢性生殖系统感染；性交后试验异常。
（5）微生物学检测：主要包括细菌、支原体、衣原体、病毒等，适应于精液质量下降特别是出现精子活力下降、精液粘稠度增高时。遗传学检测检测指标主要包括性染色体检查，染色体核型分析等。
（6）前列腺液检查：包括前列腺液镜检；前列腺细菌培养；前列腺液标本的进一步有关检查。
（7）第三层次诊断检查—睾丸活检适应症：FSH正常的无精子症；决定严重少精子症的诊断和判断预后；评价睾丸固定、精索静脉曲张、附睾输精管吻合术的手术效果。
问：有不少慢性前列腺炎的病人婚后不育，去做检查发现精子活力不够，精液液化不好。这是前列腺炎造成的么？
王祖龙主任：可以这么说，因为前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎可导致精浆成分改变，使精子活力下降，畸形精子增多，精液液化时间延长，部分患者可以合并不育症。
河南生殖医学中心王祖龙--经常久坐、久站，或者是长期大量酗酒可诱发前列腺炎
问：前列腺炎对男性生育的影响大么？前列腺炎导致不育的原因有哪些？
王祖龙主任：尽管慢性前列腺炎不会直接影响到患者睾丸内精子的发生和附睾内精子的成熟，但它仍然可以通过多种途径对生育造成影响。它可以改变前列腺的分泌功能，导致营养成分的减少，使得精子处于恶劣的生存环境而影响生育；它可以改变精液的酸碱度，最适合精子生存的PH值是7.2～8.0，过高过低都不利于精子的生存；它可以导致精液的液化不良、粘稠度增高，不利于精子的正常活动；它可以导致精液中白细胞增高，白细胞精子症可以直接影响精子的形态和功能，临床研究显示精液的隐性感染主要和前列腺炎有关；它可以导致抗精子抗体的产生。精子产生后，人体会通过血睾屏障等将精子屏蔽起来，免遭免疫系统监视和攻击。慢性前列腺炎会导致这种屏障的破坏或精子溢出而形成抗精子抗体；另外，慢性前列腺炎还会通过氧化应激反应的增强、输精管道的部分或完全梗阻而影响生精功能。在慢性前列腺炎患者中，男性不育症发生率为5.1%～25.7%；而在男性不育症患者中，慢性前列腺炎检出率高达39.1%。
问：诱发男性前列腺炎的因素有哪些？主要表现是什么？
王祖龙主任：（1）不良生活习惯。经常久坐、久站，或者是长期大量酗酒、骑马、骑自行车等，都容易导致前列腺炎疾病的发生。
（2）尿液刺激。我们都知道尿液含有很大的碱性，当病人局部神经内分泌失调，引发后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会导致尿液刺激前列腺，诱发慢性前列腺炎疾病.
(3)前列腺充血。由于性交过频、频发手淫等情况导致男性前列腺长期处于充血的状态，就容易导致病菌的侵入，诱发前列腺炎疾病。
(4)免疫性原因。先天或后天免疫缺失而产生抗前列腺抗体，从而引起前列腺组织损伤。其主要表现为：排尿异常：尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿分叉，尿滴沥等。疼痛：是常见症状之一。时有少腹隐痛，耻骨上不适，或者见会阴部、肛周、阴囊、睾丸不适。性功能紊乱：早期表现为性欲亢进，但持续一段时间后则转为性欲减退。精神神经症状：患者对本病与性病的关系、疾病的预后等问题十分忧虑，悲观失望，久之常见记忆力减退，精神不集中，失眠神疲乏力等症状。
河南生殖医学中心王祖龙--前列腺患者要保持乐观心态，积极治疗。
问：前列腺炎导致的男性不育该如何治疗呢？面对各种治疗前列腺疾病的技术和方法，患者到底该如何选择？
王祖龙主任：中医讲究治病要治本，所以治疗前列腺引起的男性不育症应该积极治疗原发病（前列腺炎）。独创“六步综合疗法”治愈慢性前列腺炎：
（1）畅情志； 我认为“养生先养心，治病先治心”。许多前列腺炎患者存在明显的精神心理负担和人格特征的改变，患者可能有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、精力减退、心境低落、疲乏无力、男性特征或性功能减弱、焦虑、精神抑郁、情绪波动。其实，慢性前列腺炎是一个自限性疾病，有自愈的可能性，完全不必过于紧张。
（2）调饮食；提倡膳食平衡，粗细搭配，多食用富含维生素，抗氧化剂、锌制剂的新鲜蔬菜（胡萝卜、西红柿等）和水果（苹果、橘子等）、海产品（海带、虾等），坚果（花生、核桃仁等）、植物油和茶等。忌烟酒，忌辛辣、热性食物：尤其是热性体质者忌羊肉、狗肉等。
（3）慎起居；注意每天清洗尿道外口。包皮过长、包茎者，每次排尿后勿在尿道外口残留尿液。会阴部应保持适宜温度，忌会阴部受寒、高温和潮湿，内衣以宽松透气、吸汗保暖为宜。忌久坐、久骑车，忌过度劳累（尤其是体质较弱者）。规律性生活，避免忍精不射和频繁自慰，以免引起前列腺过度充血。
（4）多锻炼；每天适度、逐渐增加的活动有助于前列腺炎康复。
（5）中西结合；独创的前列腺汤结合西药，中西医结合，快速控制前列腺炎的症状，使之痊愈。
（6）内外兼治。在内服药物基础上，选择有效地外用方法，如①中药保留灌肠；②栓剂塞肛；③中药离子导入；④中药坐浴，足浴；⑤中药熏洗；⑥中药贴敷；⑦针刺治疗；⑧热疗；⑨前列腺按摩等方法，有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛。
问：前列腺炎患者日常生活中应该注意哪些方面呢？
王祖龙主任：前列腺炎患者日常生活中需要注意以下几点：
（1）忌烟酒，忌辛辣、热性食物（尤其是热性体质者忌羊肉、狗肉等）；
（2）忌久坐、久骑车，忌过度劳累（尤其是体质较弱者）；
（3）忌滥用抗生素、消炎药，以免造成菌群失调，导致耐药菌、条件致病菌和L型细菌的形成；
(４)规律性生活，避免忍精不射和频繁自慰，以免引起前列腺过度充血；
(５)注意每天清洗尿道外口。包皮过长、包茎者，每次排尿后勿在尿道外口残留尿液。
(６)多饮温开水（每天2000ml以上），不憋尿，规律排泄大小便，有便秘、痔疮等肛肠疾病者应及时治疗；
(７)适度锻炼身体，有助于前列腺生理功能的恢复；
(８)平时应转移注意力，避免过度自我关注，避免治疗过程中情绪的大起大落，保持积极乐观的心态。
专家寄语：前列腺炎是一种慢性疾病，其治疗和康复需要较长的过程。患者要正确认识前列腺炎，保持乐观的心态，积极配合治疗。
本文转载自寻医问药网站。
