霍晓辉讲解：急性胰腺炎的诊疗

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。患者临床上表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如何诊断和治疗胰腺炎，对患者来说也是很重要的，下面我们来看河北医科大学第一医院消化内科霍晓辉为我们介绍急性胰腺炎的诊疗。


　　问：请问胰腺在身体中起到什么作用？导致胰腺炎的病因有哪些？


　　霍晓辉专家：胰腺，顾名思义就是一个腺体器官，可以分泌多种消化酶及激素的器官，是人体第二大分泌腺，分内分泌及外分泌两种功能。内分泌是指分泌胰岛素，通常的糖尿病一部分原因就是胰腺的内分泌功能受损引起的，而外分泌功能主要指的是，胰腺分泌各种消化酶，将我们所吃的食物，消化成人体可吸收的小分子物质。胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎的病因，在我国主要是胆道疾病，其次是过量饮酒（欧美占第一位）、暴饮暴食，高脂血症，甚至于某些药物，病毒感染也会引起急性胰腺炎发作；慢性胰腺炎的病因与急性胰腺炎相似，可以由急性胰腺炎转变而来，但慢性胰腺炎有一个比较特殊的病因是就是自身免疫因素。


　　问：胰腺炎分为急性和慢性两种，在临床表现上有什么区别?


　　霍晓辉专家：急性胰腺炎主要表现为突发的持续性腹痛，以左上腹为主，伴有恶心，呕吐，并且呕吐后腹痛不缓解，严重时可出现腹胀同时停止排气，也可出现黄疸或发热。慢性胰腺炎腹痛、腹胀的程度较轻但时间比较长，起病时多为间断性腹痛、腹胀，发作无明显规律，另外还可能出现糖尿病，脂肪泻。


　　问：对于确诊胰腺炎最有意义的检查方法是什么?


　　霍晓辉专家：比较有意义的，目前常用的是血淀粉酶和尿淀粉酶，血淀粉酶一般升高正常的3倍以上有意义，其次是上腹部的CT检查，再加上典型的临床症状，就可以诊断为胰腺炎了。


　　问：急性胰腺炎一般采取什么治疗方法，保守还是外科手术？


　　霍晓辉专家：急性胰腺炎一经确诊，首先要求禁食并且给予抑制胃酸和抑制胰酶的药物并给与对症治疗。对于轻症急性胰腺炎主要采取内科保守治疗 ，重症胰腺炎的建议首先采取积极的内科治疗，一周后如果症状和体征无好转或进行性加重，可以考虑外科治疗。


　　问：妊娠期急性胰腺炎如何治疗，从而降低母婴的风险？


　　霍晓辉专家：因为急性胰腺炎是一个重病，如果治疗不及时有可能造成严重的后果，甚至造成病人死亡，因此即使是妊娠期发生急性胰腺炎也应该按照胰腺炎的诊疗规范进行积极治疗，首先保证母亲安全。


　　问：如何将胰腺炎与急性胃肠炎，胃溃疡等疾病区别，以免耽误治疗时机？


　　霍晓辉专家：急性胃肠炎多同时伴有呕吐、腹泻等症状而胃溃疡一般是慢性、反复、长期的上腹痛并且多在餐后出现。因此如果出现持续性腹痛，应及时到医院就诊，因为一些急腹症靠非专业的判断是难以区别的，需要正规医生的专业知识来做出正确的诊断的，从而避免耽误最佳的治疗时机。


　　问：在未确诊为胰腺炎前患者疼痛剧烈是否可以给与止痛治疗?


　　霍晓辉专家：腹痛，是常见的临床症状，引起腹痛的疾病很多，一般情况下在没有明确诊断，使用止痛药会掩盖病情，贻误诊断，甚至加重病情，所以，未明确诊断之前，原则上不应使用止痛药，或根据具体情况慎用止疼药。


　　问：得了重症急性胰腺炎，一定会出现全身并发症吗?


　　霍晓辉专家：这个要从重症胰腺炎的定义来回答，所谓的重症胰腺炎是指存在持续性器官功能衰竭或多器官功能衰竭，有或没有局部并发症，所以重症胰腺炎基本都会出现并发症。


　　问：在胰腺炎的治疗中，经常使用抗生素治疗吗？


　　霍晓辉专家：重症胰腺炎一般是要用的，而且是广谱的，因为据统计，重症胰腺炎死亡中有80%的原因是于感染相关的；轻症胰腺炎的就要看原因了，胆源性的是要用的，其他原因造成的轻症胰腺炎原则上不用。


　　问：胰腺炎患者是否可以进行正常的饮食？


　　霍晓辉专家：不能进行正常饮食，急性胰腺炎的最基本治疗就是禁食水，也就是不吃不喝，因为经口进食会引起胰腺分泌胰液加重病情，待病情好转，包括腹痛好转，有排气排便了，可以从米面为主的流食逐渐过渡的正常饮食。


　　问：胰腺炎反复复发，对身体有什么损害，可以彻底治愈吗？


　　霍晓辉专家：通常急性胰腺炎通过正规积极治疗，是能够彻底治愈的。而急性胰腺炎反复发作容易导致慢性胰腺炎，可出现腹痛、糖尿病，脂肪泻，从而影响患者的生活，营养状态，治疗上主要是去除病因，防止胰腺进一步破坏，改善患者的症状，可以补充一些消化酶或胰岛素。


　　问：胰腺炎治愈后，是否必须终生戒烟禁酒？定期复查对患者有什么好处？


　　霍晓辉专家：最好戒烟戒酒，因其对于预防胰腺炎的复发和身体健康都是有好处的。定期复查可以了解胰腺炎的恢复情况，同时可以及时发现胰腺炎一些迟发并发症，如胰腺假性囊肿、糖尿病。如果出现，需及时治疗


　　问：日常生活中怎样预防胰腺炎的发生？


　　霍晓辉专家：根据胰腺炎的发病原因，日常生活中的预防包括，养成良好的生活习惯，不大量饮酒，不暴饮暴食，存在胆道疾病应及时治疗，控制血脂，保持正常的体重等。


　　问：您对治疗胰腺炎方面有什么建议和心得？


　　霍晓辉专家：建议心得：一、改善生活习惯，预防重于治疗。二、出现严重的腹痛、呕吐应及时到正规医院就诊以免耽误最佳治疗时机。三、尊重科学，按照共识意见或指南推荐的诊疗方法，针对病人具体情况进行规范治疗。力争做到让病人在最短的时间、花最少的钱取得最佳的治疗效果。

　　文章转自：寻医问药专家访谈