颈椎病的患者可以说目前是逐年上涨，不仅中老年人，青壮年人群中也有很多人会受到颈椎病的影响。如何治疗颈椎病？我们来看首都医科大学三博脑科医院脊髓脊椎疾病中心主任医师范涛介绍的颈椎病的显微手术治疗。
颈椎病对神经和血管有何影响？ 问：请问范主任，颈椎病是如何影响神经和周围血管等组织的？ 范涛大夫：颈椎病实际上是颈椎各结构病变而压迫脊髓或神经而造成的疾病，根本原因在于颈椎的不稳和退化，导致其邻近组织受到影响，主要病变部位包括颈椎椎体、韧带、椎间盘、椎间孔，以及被压迫的脊髓、神经和血管等组织。
一般来说，突出的椎间盘和增生的骨质（骨赘）会压迫椎管（椎体相连共同串成的一条管道称为椎管）内的脊髓和脊神经（脊神经共31对，由脊髓发出，通过相应的椎间孔延伸出来，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动功能），当脊髓和脊神经等组织受压迫时，患者就会出现手脚麻木、疼痛、行走不稳、四肢无力等症状。
另外，颈椎的横突孔内有两根血管——左、右椎动脉，作用是为大脑供血，当颈椎周围的韧带以及软组织增生压迫到左、右椎动脉时，血管管腔就会狭窄，导致椎管供血不足。就像水管被压瘪了水量自然就变少了，椎管动脉供血不足就会引起头晕、耳鸣、眩晕甚至走路不稳等症状。
问：颈椎病都会导致椎管狭窄吗？ 范涛大夫：大部分颈椎病都会导致椎管狭窄。由于椎间盘突出、椎体的增生，以及后纵韧带和黄韧带的增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓及周围血管，造成神经和血管发生炎症、粘连、充血、水肿，从而形成椎管狭窄。
不仅椎管会受压形成狭窄，椎间孔里的椎动脉也可能会受压导致血管狭窄，只不过椎管狭窄是颈椎病中最常见的一个现象。
颈椎病有症状有压迫 减压手术怎么做？ 问：CT和MRI对治疗而言有何作用？ 范涛大夫：日常生活中很多人都会有不同程度的颈椎退化，就好像任何机械都会发生老化一样，其中大概3%—10%的颈椎病患者会因为神经或血管受压而需要治疗，而进行治疗前，做好明确的检查和评估非常重要，其中CT和MRI必不可少。MRI能准确判定椎间盘突出的部位和膨出物种类、神经根受压的程度和范围等。CT对判断骨性结构的改变更为准确，比如椎管狭窄的程度、韧带钙化的程度和范围、以及椎间孔狭窄的程度。
问：如何确定病变的颈椎对脊髓功能和周围血管等组织的压迫程度？ 范涛大夫：第一，看患者的症状，一般来说，症状越重说明压迫程度越大，但这只是一个粗略的评估；第二，若要明确压迫程度就需做相应的检查，MRI可以判断脊髓受压程度，颈部血管超声和CTA血管成像（动脉造影成像技术）可以判断颈动脉的受压狭窄程度。
问：颈椎病通过手术可以治好吗？还是仅仅缓解症状？ 范涛大夫：手术治疗颈椎病有两方面的作用，第一，患者是由于椎管狭窄和血管狭窄而出现一些症状的，因此手术治疗的第一个目的就是减压，只有把压迫神经和血管的组织，比如突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘等切除掉，才能解除压迫。这就好比手指被门夹住了，只有把门打开手指才能不疼。
第二，仅仅减压还不行，就好比墙上的砖缝把手夹住了，把砖掏空了手指就能抽出来了，但同时砖缝也会松掉，整面墙就容易垮。因此，减压的同时还需要稳定颈椎，就好比把松掉的砖缝再填补固定起来，增强稳定性，否则墙垮了就等于脖子歪了。
问：一般颈椎病的减压手术是怎么做的？ 范涛大夫：减压手术一般是把突出的椎间盘和增生的骨质等切掉，一般从采用颈椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受压的时间比较长，程度比较重，而采用颈后入路，扩大椎管，达到充分减压的效果。
颈椎病一旦确诊 应及早治疗 问：手术的时机应如何选择？ 范涛大夫：颈椎病的治疗时机非常关键，如今随着诊疗水平的提高，人们更加重视自身的健康，颈椎病的发现也越来越早了。过去发病高峰是五、六十岁的中年人，现在很多人才三、四十岁就查出患有颈椎病了。
一旦出现疑似颈椎病的症状，比如手指麻木、疼痛、走路不稳等，一定要去看医生。如果确诊颈椎病，医生会根据患者的症状和受压的程度给出治疗建议。
颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。一般年轻患者局部的韧带还未完全钙化、弹性较好，周围骨质增生程度也不太重，便可以通过理疗和牵引等保守治疗方法来矫正。不过大部分病人确诊颈椎病时，脊髓和血管受压程度已经比较重，局部的韧带弹性也变差了，此时就需要手术了，且越早手术效果越好。
及早治疗可以较快缓解椎管和血管狭窄的情况，而当病情加重时，人体自身会产生一些保护性动作，形成不良姿势，从而影响邻近的颈椎。就相当于一个砖缝松了，其它砖缝也容易随着松掉，此时再手术就更加困难了，而且效果也不一定能够保证。另外，颈椎病患者刚开始时往往不注意治疗，脖子疼时该干活还是干活，但实际上脊髓已经受压了，若遇上紧急事件，比如开车没系安全带，当突然刹车时，受压的脊髓突然受到牵拉就容易导致瘫痪；有的病人还会因为意外摔倒导致四肢瘫痪。
因此，一旦发现颈椎病，无论是哪个年龄段，都要积极治疗。
问：如果先保守治疗，实在不行再手术，此时的手术效果会不会受到影响？ 范涛大夫：医生通常建议，对于新诊断的颈椎病患者，病程在一个月以内，影像上神经受压不太严重者，可先保守治疗1-3个月，如有效保守治疗；若保守治疗过程中病情加重无明显效果，再采取手术治疗，手术效果一般不会受到影响。
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