多囊卵巢综合征的诊断与检验（二）

　　3.口服葡萄糖耐量试验。患者口服一个负荷剂量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察其变化从而为糖耐量减低和糖尿病的诊断提高帮助，称为糖耐量试验。

　　传统的方法：葡萄糖75g溶于约200ml水中服下。隔30分钟、1小时、2小时及3小时各抽血、留尿一份。正常人在30分钟至1小时时血糖达峰值，在8.33~10nmol/L之间；2小时左右降至低于空腹时水平，至3小时左右恢复至正常水平。

　　PCOS患者空腹血糖浓度往往并不显著高于正常人对照组人群，但口服糖耐量却显著高于正常人对照组人群。2小时内个时点的血糖浓度均：PCOS患者＞有排卵的高雄激素血症者＞对照组人群。

　　由于PCOS患者糖代谢异常发生在早期，根据临床观察，测定口服葡萄糖后2小时血糖，已基本能反映PCOS患者糖代谢问题，同时也能减轻患者的负担，因此我们推荐OGTT分别于0、1、2小时各抽血一份检测血糖。

　　（1）糖尿病及糖尿病前期的诊断标准：PCOS患者是发生糖尿病前期及胰岛素抵抗的高危人群，无论体重指数如何，PCOS患者的糖代谢异常随着病程延长或年龄增长而发展。PCOS患者的糖尿病前期以IGT为主。因此，建议所有的PCOS患者行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验筛查，以便及早发现、干预糖尿病前期及糖尿病。

　　（2）雄激素过多性疾病学会关于PCOS糖代谢异常筛查建议如下：

　　1）PCOS患者是糖代谢异常的高危人群，无论BMI轻重，应行2小时OGTT筛查IGT。

　　2）糖耐量正常的PCOS患者应至少每2年复查一次，对有高危因素者应缩短间隔周期。

　　3) IGT患者应每年检测其向糖尿病的发展。

　　4）对PCOS病IGT的患者主要处理是生活方式的调整和把肥胖者减重。